在上海市眼病防治中心的中医眼科诊室，一位右眼视神经萎缩的青少年经姚亦伟主任调补肝肾、开窍明目的中药治疗月余后，视力奇迹般提升了三行。此类案例正印证了上海中医眼科医师的核心诊疗哲学——“目为肝窍，瞳神属肾”，他们将局部眼病与全身脏腑功能整合辨证，运用中药、针灸、膏方等多元手段，在高度近视黄斑变性、糖尿病视网膜病变等现代难治性眼病领域开辟出独特治疗路径。
中西医结合的诊疗模式
上海中医眼科医师的临床实践建立在中西医诊断技术的深度融合基础上。在龙华医院、上海市中西医结合医院等机构，医师在运用裂隙灯、OCT、眼底血管造影等现代设备精准评估眼部结构的同步进行中医四诊信息采集。例如对干眼症患者，既分析泪膜破裂时间、角膜荧光染色等量化指标，又结合舌脉辨证区分为气阴两虚、湿热蕴结等证型。这种“病证结合”的模式使治疗更具针对性，如上海市中西医结合医院针对病理性近视黄斑出血患者，在抗VEGF注射治疗同时配伍益气活血中药，显著降低复发率。
中西医协同还体现在治疗方案的阶梯化设计中。对于早期干眼症，香山中医医院采用针刺联合协定方（含石斛、枸杞等滋阴药）的纯中医方案；而针对晚期角膜上皮损伤者，则配合人工泪液及免疫抑制剂，形成“中药治本、西药控标”的协同效应。这种整合思维在糖尿病视网膜病变治疗中尤为突出：曙光医院通过黄芪、葛根等改善微循环的中药延缓非增殖期病变进展，一旦进入增殖期则及时联合激光或玻切手术，程度保全患者视功能。
特色鲜明的诊疗技术体系
引经药理论的创新应用是上海中医眼科的核心特色。针对眼位、药力难达的难题，医师在方剂中配伍具“升清利窍”特性的药物。如李明飞教授治疗视神经萎缩时，在补益肝肾的基底方中加入柴胡、桔梗引药上行，并佐以全蝎通络开窍，使药效直达目系。研究证实，添加冰片的六味地黄丸在房水中的有效成分浓度提升近40，从药代动力学角度验证了引经理论的科学性。
针灸与中药的协同增效构成另一技术支柱。上海市眼病防治中心开展“通络明目”针刺疗法，取太阳、风池等穴调节眼周气血，配合滋肾平肝中药内服，治疗青少年高度近视有效率超75。2023年上海市中西医结合眼科学术年会特别展示的“方氏针灸”技术，通过刺激眶周神经改善视网膜血供，已成为糖尿病视网膜病变的标准化辅助方案。而岳阳医院研发的中药离子导入仪，更实现葛根素等有效成分的靶向递送，使药物在玻璃体腔的浓度较口服提高8倍。
传承与创新并重的人才培养
上海构建了多层次中西医结合眼科教育体系。上海中医药大学开设“中医眼科学”硕博点，课程涵盖《中医眼科古籍选读》与现代视光学理论。市卫健委推行“西学中”专项培训，要求西医眼科医师完成650学时中医理论学习及1年临床跟师，2025年计划培养130名掌握中医眼病诊疗技术的复合型人才。跟师制度强调实践传承，如龙华医院李明飞教授带教期间，要求学员独立完成200例中医目系疾病（如视神经萎缩、青光眼）的辨证分析，并建立疗效追踪档案。
学术创新平台加速了中医眼科现代化进程。中国中医科学院眼科医院上海分中心聚焦“病证结合”诊疗标准研究，其制定的《糖尿病黄斑水肿中医诊疗指南》将水肿程度与脾虚湿困证型量化关联，为中药干预提供循证依据。2024年邹海东团队发表于《JAMA Ophthalmology》的研究证实，低强度红光疗法联合补光益视方能显著缩短高度近视儿童眼轴，填补了该领域空白。而龙华医院基于2万例眼病患者数据建立的“五脏-目系”人工智能辨证模型，使中医诊断与现代影像学特征的吻合率达89.7。
挑战与未来发展方向
疗效评价体系的标准化仍是中医眼科面临的挑战。当前干眼症的中医疗效评估存在多重标准：香山医院采用症状积分量化表，而龙华医院侧重泪膜破裂时间改善率。为此上海市中西医结合学会正牵头制定《中医眼科病证结合诊疗指南》，通过建立证候要素量表（如视神经萎缩的“肝肾亏虚证”包含视野缺损率、舌象积分等6项核心指标），推动疗效评价客观化。
青年人才培养与基层推广是另一关键议题。2025年上海市卫健委启动“社区中医眼科能力提升计划”，在杨浦、长宁等区试点培养社区全科医师掌握基础中医眼病筛查技术，并依托岳阳医院远程会诊平台实现疑难病例的实时转诊。同时鼓励青年医师参与“中医眼科引经药作用机制”等基础研究，如自然科学基金支持的冰片促进血-视网膜屏障通透性研究项目，为中药治疗眼底病提供药理学支撑。
从姚亦伟用一剂汤药点亮视神经萎缩患者的希望，到邹海东团队用红光疗法重塑高度近视儿童的视觉未来，上海中医眼科医师始终在“传承不泥古，创新不离宗”的平衡中寻找突破点。其核心价值在于构建了以整体调节为本、靶向干预为标的诊疗体系，使糖尿病视网膜病变等“不治之症”转变为可控之疾。随着引经药载体技术、针灸神经调控机制的深入研究，中医眼科或将在再生医学领域开辟新赛道——正如上海市中西医结合医院李春霞教授所言：“当黄芪多糖纳米粒能精准抵达视网膜色素上皮细胞时，千年古方将打开细胞级治疗的新纪元。”
