近视已成为影响我国儿童青少年健康的主要问题之一。以上海为例，2018年全市儿童青少年近视率已达56.6，且以每年1-2个百分点攀升。面对这一严峻挑战，上海中医药机构积极探索融合传统智慧与现代科学的防控路径。其中，中医按摩疗法凭借其“未病先防、既病防变”的理念，成为近视防控体系中的重要一环。龙华医院、岳阳医院等机构通过开设专项门诊，将穴位按摩与耳穴压豆、中药雾化等技术结合，形成了一套具有海派特色的“眼络调理”方案。这一实践不仅体现了中医整体观在眼健康领域的应用，更为控制近视进展提供了新思路。
（一）中医按摩疗法的理论基础
中医将近视归为“能近怯远症”，其病机核心在于脏腑失调与目络失养。《黄帝内经》强调“肝受血而能视”，而久视伤血、禀赋不足、饮食不节等因素可导致肝血亏虚、肾精不足，使目络气血无法上承。上海中医药大学附属龙华医院刘新泉教授指出，现代儿童过度近距离用眼会加剧“阳不足而阴有余”的失衡状态，促使眼轴异常增长。
按摩疗法则通过刺激眼周穴位（如睛明、攒竹、承泣）和远端经络（如合谷、足三里），调和气血、舒筋活络。例如，按压睛明穴（膀胱经起始点）可促进眼部血液循环；揉捻风池穴（少阳经要穴）能缓解睫状肌痉挛。实验研究表明，规范按摩可使眼周血流量提升20以上，显著改善局部微循环障碍。这种“局部刺激-全身调节”的双重机制，体现了中医“目为宗脉之所聚”的整体观。
（二）核心技术：从穴位按摩到综合干预
上海中医院在传统眼保健操基础上，发展出多维干预方案：
1. 精细化穴位按摩：龙华医院制定标准化流程，强调“准、柔、透”三原则。如“指腹轮刮眼眶”需沿眶骨缘缓慢施压，刺激攒竹（眉头凹陷）、鱼腰（瞳孔直上）、丝竹空（眉梢凹陷）等穴，每次持续1-2分钟，以酸胀为度。
2. 耳穴压豆协同调节：根据全息理论，耳廓分布着与脏腑对应的反射区。临床常用眼、肝、肾、神门等穴位，贴敷王不留行籽并每日按压3次。研究显示，持续刺激耳穴可调节自主神经功能，抑制巩膜重塑。
3. 中药雾化与揿针技术：针对中重度近视，龙华医院创新性结合中药定志丸方剂雾化熏眼（补心益气）和皮内揿针（长效刺激太阳穴、四白穴），形成“药-针-按”三联疗法，2023年门诊数据显示其延缓近视进展有效率超70。
表：上海龙华医院近视干预门诊核心技术与作用机制
| 技术类别 | 代表方法 | 作用机制 | 适用人群 |
|||-|-|
| 穴位按摩 | 眼眶轮刮、睛明点揉 | 改善眼周循环，缓解睫状肌痉挛 | 假性近视、视疲劳 |
| 耳穴疗法 | 王不留行籽贴压眼、肝区 | 调节神经体液，抑制眼轴增长 | 进展性近视 |
| 中药联合技术 | 定志丸雾化+皮内揿针 | 补心益气温阳，调控巩膜基质 | 中高度近视伴调节异常 |
（三）临床证据与疗效验证
多项临床研究支持中医按摩的延缓进展作用。2024年发表在《玻璃搪瓷与眼镜》的回顾性分析显示，联合按摩与视功能训练6个月后，儿童近视进展延缓41.17，眼轴增长减缓38.26。嘉善县丁栅中心学校的实践进一步验证了这一效果：接受“亢氏疗法”（推拿+核桃灸）的学生，半年内视力不良率显著下降。
疗效具有明确的适用范围。上海眼病防治中心指出，按摩对假性近视（睫状肌痉挛所致）效果显著，但对真性近视（眼轴结构性延长）仅能延缓进展而非逆转。教育部亦明确回应：“眼保健操可缓解视疲劳，但不能与近视防控画等号”。这提示需理性看待其定位——作为综合防控的协同手段，而非替代光学矫正或户外活动。
（四）整合现代医学的“上海模式”
上海正构建中西医融合的近视防控体系：
（五）挑战与未来方向
当前中医按摩面临两大瓶颈：
1. 标准化不足：穴位定位准确性直接影响疗效。北京市调查发现仅60学生能正确找到攒竹穴，需借助智能设备（如穴位探测仪）提升精度。
2. 长期效应证据缺乏：多数研究周期短于1年。龙华医院正开展5年队列研究，探索按摩对高度近视并发症（如视网膜病变）的干预潜力。
未来需在循证医学框架下深化研究：通过RCT试验量化按摩参数（力度、频次）与疗效的关系；结合人工智能开发个性化穴位推荐系统；探索按摩与低浓度阿托品、角膜塑形镜的协同机制。
二、传统智慧的现代启示
中医按摩通过“调脏腑-通目络”的路径，为近视防控提供了独特思路。上海的经验表明，将其纳入“预防-干预-管理”的综合体系（如社区建档、精准按摩、定期追踪），可化发挥延缓进展、降低并发症风险的作用。患者及家长需建立合理预期：按摩是“保健的盾牌”，而非“治疗的利刃”。真正的突破在于融合——当经络调理遇见光学矫正，当耳穴压豆协同户外活动，中医与现代医学的碰撞，终将为儿童青少年点亮更清晰的视界。
> “未病先防，既病防变。按摩之用，在于调和阴阳，非能易曲为直，然可阻其甚也。”
> ——上海龙华医院刘新泉团队
