当夜幕降临，突发性眼外伤、化学灼伤或急性青光眼等眼科急症可能随时威胁视力健康。上海作为医疗资源高度集中的城市，已建立了覆盖公立专科与综合医院、私立机构的夜间眼科急诊网络。例如，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院提供24小时无间断急诊服务，配备专业团队处理眼球穿通伤、视网膜脱离等急症；上海市第六人民医院、华东医院等三甲医院同样开设全天候急诊，确保严重眼疾患者获得及时干预。私立医疗机构如和睦家医院则依托标准流程，支持CT、MRI等影像检查的24小时响应，为外籍人士和高需求群体提供补充选择。
这一体系的建立源于城市人口结构多元化与突发眼病的不可性。数据显示，上海多家三甲医院眼科年急诊量超6万人次，其中夜间及节假日占比近30，凸显了延时服务的刚性需求。
急诊服务范围与分级标准
夜间急诊的核心在于区分“紧急”与“非紧急”病症。真正需要夜间处置的眼科急症包括三类：一是物理性损伤，如眼球破裂、眼内异物；二是化学性伤害，例如酸碱溶液溅入导致的角膜腐蚀；三是急性病理发作，包括闭角型青光眼、视网膜中央动脉阻塞等可能致盲的急症。这类患者往往因黄金救治窗口短（如视网膜缺血超过90分钟将失能），需分秒必争。
部分患者对“急诊”存在认知偏差。三甲医院医生指出，约40的夜间就诊者为慢性结膜炎或干眼症患者，这些本应日间门诊处理的病症挤占了急救资源。例如过敏性结膜炎患者常因白天工作选择夜间就诊，但急诊药房未必配备抗过敏滴眼液，反而导致医患矛盾。这种资源错配可能延误真正急症患者救治——研究显示，当急诊室同时处理3例以上非急症患者时，重症患者候诊时间平均延长22分钟。
服务模式与技术创新
为平衡资源分配，上海医疗机构发展出分层服务模式：
技术创新则提升夜间诊疗效率。同仁医院眼科中心引入德国蔡司ARTEVO 800显微镜，可在10分钟内完成微创玻璃体切除术前定位；AI辅助诊断系统在第六人民医院试运行后，视网膜OCT图像分析时间从15分钟缩短至3分钟。在线服务同样升级，申康医联平台实现急诊等候时长实时查询，患者可避开拥堵时段。
现实挑战与应对策略
人力资源短缺仍是核心瓶颈。眼科急诊需同时配置主治医师、显微器械护士及影像技师，但三甲医院夜间在岗人数常不足日间的1/3。对此，瑞金医院推行“弹性绩效”——夜班补贴达日均工资200，并配套调休保障。市眼防中心则强化培训，通过模拟化学伤冲洗、视神经减压等操作考核，提升单兵作战能力。
患者教育同样关键。上海卫健委在“健康云”平台上线《眼急诊指南》动画，明确列举需夜间就诊的5类症状（如突发视力丧失、剧痛性眼红等），并标注各家医院服务时间。社区医院同步发放双语手册，帮助外籍人士理解急诊分级制度。
未来发展方向
区域协作网络建设将成为重点。2024年同仁医院启动“长三角眼科急诊联盟”，与江苏路社区医院及阜阳市第九人民医院共享医生排班表，患者可跨省市预约急诊资源。分级诊疗制度将深化落地——虹桥社区试点配置前置AI筛查仪，居民夜间初诊后，系统自动分流至社区（轻症）或三甲转诊通道（重症），缩短处置链。
特殊人群服务亟待优化。针对老年患者夜间出行难问题，中山医院计划联动出租车公司开通“急诊保障车队”，并开发一键叫车系统；上海医学中心则探索“眼科急诊保险直付”，降低高额夜间诊疗费带来的决策延迟。
上海夜间眼科急诊体系通过资源分级、技术创新及流程优化，为真正急症患者构筑了生命防线。公众认知偏差、医护负荷及区域资源不均仍是突出挑战。未来需以患者教育为前提，以智能化分级诊疗为框架，将社区医院、私立机构深度纳入急救网络，同时探索医保异地结算、远程急诊会诊等机制，让每双危境中的眼睛都能被光明守护。
