上海作为人口密集的超大城市，近视问题呈现高发、低龄化趋势。2018年数据显示，上海高三学生高度近视比例高达27，远超全国平均水平。面对这一挑战，上海构建了涵盖科学用眼习惯养成、先进医疗技术干预、中医药特色疗法和政策支持的综合防控体系。通过主导的多部门协作模式，上海不仅推广通用防控手段，更在红光疗法、角膜塑形镜规范应用等领域实现科研突破，为全国近视防控提供了“上海方案”。
科学用眼与公共健康干预
上海将科学用眼理念融入城市公共健康体系。在全市推行“20-20-20”护眼法则（每用眼20分钟远眺20英尺外物体20秒），并将此纳入学校健康教育课程。教育部门联合卫健委在教室照明标准、课桌椅高度调整等方面制定强制性规范，减少青少年用眼负担。
户外活动被列为防控核心措施。上海依托城市公园和滨江步道系统，推动“每日户外2小时”计划。研究证实，自然光刺激视网膜分泌多巴胺，可有效抑制眼轴增长。2023年上海市眼健康行动计划更将儿童青少年近视防控纳入绩效考核，形成“-学校-家庭”三级联动机制。目前全市0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，4-18岁屈光发育档案实现全覆盖，为早期干预提供数据支撑。
医疗矫正技术体系
角膜塑形镜（OK镜） 是上海青少年中低度近视防控的重要手段。作为夜间佩戴的硬性透氧镜片，其通过改变角膜形态暂时矫正视力，适用年龄≥7岁、近视≤600度且散光符合特定轴向的群体。上海市儿童医学中心等机构建立严格验配流程，要求配戴前完成眼表健康分析、角膜曲率等十项检查，并定期复查以预防感染风险。但专家强调OK镜不能治愈近视，停戴后视力可能回退，需配合其他干预手段。
手术矫正 针对成年患者提供多样化选择。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等机构开展全飞秒SMILE（切口仅2mm）、半飞秒LASIK（联合两种激光）、ICL晶体植入等术式。2025年上海完成国内首例10秒超快全飞秒手术（SMILE Pro），将角膜屈光手术带入“智能超快”时代。值得注意的是，参军人员需在体检半年前完成激光手术并提交完整医疗记录，且ICL植入术不符合征兵要求。上海还将激光角膜手术列为限制类技术，实行分级管理制度。
创新科研突破
重复低强度红光（RLRL）疗法 是上海针对高度近视的原创性突破。由上海市眼病防治中心邹海东教授团队牵头，联合六家医院开展的多中心研究发现：650nm波长红光每日两次照射，可使高度近视儿童眼轴缩短0.06mm，近视度数降低0.11D，而对照组眼轴增长0.34mm。该疗法通过增强脉络膜代谢改善巩膜缺氧，且一级红光功率被证实无视网膜热损伤风险。目前该研究发表于《Ophthalmology》期刊，正推动临床应用转化。
阿托品滴眼液 的应用进入规范化阶段。2024年国内0.01硫酸阿托品滴眼液获批上市，适用于6-12岁近视儿童。仁济医院眼科主任柯指出，该药物需在医生监督下使用，每月费用约200元，疗程需持续1-5年，并每3个月随访调整方案。上海将阿托品纳入近视防控“三部曲”（户外活动+OK镜+药物），作为延缓近视进展的基础用药。
中医药特色方案
上海市第三康复医院首创“亢氏疗法”，融合中医理论与现代视光学。该疗法基于中国中医科学院亢泽峰教授的“精筋失衡论”，通过推拿、核桃灸、耳穴刺激和秘方敷贴，调节全身气血以改善眼部循环。临床案例显示，13岁患者经三个疗程后视力从4.6升至4.9，且无口服药物或角膜接触。
中医认为近视与“精血亏虚、心阳不足”相关，需整体调理。曙光医院等机构将中医技术整合进四级风险管理体系，制定《中医药防控儿童青少年近视指南》团体标准，建立“预防-干预-康复”全程管理路径。2024年寒假期间，上海多家医院开设青少年近视中医专场，提供免费筛查与特色疗法体验。
政策支持与医疗资源
上海构建了三级眼健康服务网络。市级层面设立视觉健康中心，负责技术标准制定；各区建立区级视觉中心，统筹资源下沉；社区层面通过家庭医生签约提供分级管理。2023年《上海市眼健康行动计划》明确要求：二级以上综合医院均需设置眼科，至2025年全市眼科医师超2000名（每十万人8名以上），三级医院眼科日间手术占比达60。
优质医疗资源覆盖全市。复旦眼耳鼻喉科医院（年手术量超26万例）、上海市人民医院、第九人民医院等公立医院，与普瑞眼科、和平眼科等专科机构形成互补。德视佳等外资机构则引入德国全飞秒技术，单眼手术价格约1-2万元。患者可根据需求选择：公立医院擅长复杂病例（如东方医院为外籍患者手术），专科机构侧重标准化服务。
总结与未来展望
上海近视防控体现预防为主、医防协同的核心原则。从角膜塑形镜规范验配到红光疗法创新，从社区屈光档案到三级诊疗体系，上海将公共卫生政策、前沿科研突破和临床资源整合为标准化路径。当前成效显著：全市CSR（白内障手术率）超4000，60岁以上眼健康管理率达75.3，处全国水平。
未来需突破三大方向：其一，深化红光疗法机制研究，明确长期安全性；其二，推动中医标准化，加强“亢氏疗法”多中心疗效验证；其三，通过AI辅助筛查扩大儿童近视早期干预覆盖面。正如工程院院士范先群所言：“0.01阿托品与红光疗法等新工具，正为近视防控注入新力量”。只有持续融合科技创新与系统化管理，方能实现《“健康上海2030”规划》中“人人享有清晰视界”的目标。
