上海眼科医疗体系以患者为中心,建立了规范化的诊疗路径。以上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)为例,作为全市的市级公立眼科专科医院,其采用“市-区-社区”三级眼病防治网络,实现了从基层筛查到高级诊疗的无缝衔接。患者可通过官网在线预约或现场挂号,填写详细病情描述以匹配专家资源;专家号需提前预约,普通号则支持即时就诊。挂号后,系统分配明确就诊时段,减少候诊等待,提升就医效率。
在检查环节,医生依据病情多层次诊断方案。基础检查包括视力、眼压、眼底成像和角膜地形图分析,而复杂病例需进一步接受视野测试、眼科超声或人工智能辅助筛查。例如,社区筛查点依托AI技术,3-5分钟内完成裸眼视力、电脑验光及眼底照相,20秒报告,大幅提升早期病变检出率。诊断后,医生结合影像数据与病史,制定药物治疗、激光手术或显微外科手术等个体化方案,并同步提供眼健康管理指导。
二、技术创新引领精准治疗
靶向药物与微创手术的突破
上海在眼底病治疗领域处于前沿。2024年,上海市人民医院孙晓东团队完成全球双特异性抗体药物法瑞西单抗的注射,用于糖尿病黄斑水肿治疗。该药物同时靶向抗血管素-2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF-A),不仅能抑制异常血管增生,还可增强血管稳定性,将注射间隔延长至3-4个月,显著提升患者依从性。上海第九人民医院的眼肿瘤专科通过“液体活检”技术实现视网膜母细胞瘤的早期诊断,结合动静脉化疗和敷贴放疗,推动“保生命、保眼球、保视力”三重目标的实现。
屈光性白内障手术的个性化革命
传统复明手术已升级为屈光性白内障手术。上海新视界眼科医院率先引入散光矫正型三焦点人工晶体,通过飞秒激光辅助,一次性解决白内障、散光及老视问题。术后患者可恢复远、中、近全程视力,满足阅读、驾驶等多场景需求。上海市眼病防治中心则依托术中导航系统和高精度生物测量仪,实现人工晶体的个性化匹配,手术源性散光降至0.5D以下,患者术后24小时即可恢复视觉功能。
三、全域覆盖的疾病防治网络
重点人群的分级管理
针对糖尿病与老年群体,上海构建了闭环防控体系。全市建立23万糖尿病患者眼健康档案,社区中心完成基础筛查后,数据通过互联网传输至市级医院,由专家阅片并反馈诊疗建议,实现“基层检查-上级诊断”的协同。对老年人屈光不正问题,已完成280万份电子眼健康档案,并为2万名中重度视力损伤者免费配镜,有效改善生活质量。
科普教育与早期干预
依托“全国爱眼日”“青光眼周”等主题日,上海市眼病防治中心年均开展200余场社区义诊,发放12万份科普资料,结合IPTV、新媒体平台扩大宣教覆盖。爱尔眼科医院创新提出“5P近视防控模式”(Prevent预防、Predict、Process干预、Platform平台、Parents家长参与),为青少年建立屈光发育档案,提供角膜塑形镜、低浓度阿托品等干预手段,延缓近视进展。
四、专科能力与多学科协作
临床重点专科建设
上海第九人民医院眼肿瘤专科入选2025年临床重点专科,牵头全国370家单位组建专科联盟。其团队在视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤等领域制定6项专家共识,研发的多学科诊疗模式(MDT)整合肿瘤学、影像学与显微外科技术,将保眼率提升至先进水平。上海交通大学医学院眼科临床医学中心则聚焦眼底病,开展23G微创玻璃体切割术和抗新生血管治疗,年手术量超6000例,技术辐射长三角地区。
资源整合与科研转化
上海市眼病防治中心与三级医院共享科研平台,承担重点研发计划52项,在糖尿病视网膜病变研究领域获科技进步二等奖。2025年眼科技术展览会(COOC)的举办,进一步促进蔡司VisuMax全飞秒设备、27G微创玻璃体切割术等技术的临床转化。
创新与协作重塑“光明之城”
上海眼科医疗体系通过标准化流程、精准化技术、全域化防控和专科化建设,构建了多层次眼健康保障网络。其核心经验在于:
1. 防治结合:依托AI筛查和社区档案实现早诊早治,降低致盲率;
2. 技术普惠:屈光性白内障手术、靶向药物等让高端技术惠及大众;
3. 资源协同:三级防治网络与多学科诊疗打破机构壁垒,优化资源配置。
未来需进一步探索的方向包括:扩大人工智能在基层的应用规模,提升远程诊疗覆盖率;加强罕见眼病诊疗能力;推动医保政策覆盖功能性人工晶体等高端耗材,让技术创新成果更公平可及。正如长三角眼科会议所指:“视觉健康是生活质量的核心支柱”,上海的实践不仅为患者擦亮“心灵之窗”,更为全球超大城市眼病防治提供了范式。