在上海这座医疗资源高度集聚的都市，超高度近视（通常指近视度数超过1000度）已不再是不可逆转的视觉枷锁。随着医疗技术的突破性进展和多学科协作模式的深化，上海眼科领域正为超高度近视患者提供从预防控制到手术治疗的全周期解决方案。这些创新不仅重塑了患者的视觉质量，更重新定义了“清晰视界”的医学边界——从ICL晶体植入术的安全应用，到联合手术攻破3200度近视的极限案例，再到红光疗法对青少年近视进展的前瞻性干预，上海经验正引领着全球高度近视诊疗的新范式。
ICL晶体植入术：主流选择的革新
对于角膜薄、度数远超激光手术适应范围的患者，ICL（有晶体眼后房型人工晶状体）植入术已成为上海超高度近视矫正的核心技术。与传统的角膜切削手术不同，ICL通过在虹膜与自然晶状体之间植入特制人工晶体，实现光学的精准矫正。这一“加法型手术”不损伤角膜组织，具有可逆性（晶体可取出）和广泛矫正范围（50-1800度近视及600度内散光），尤其适合因角膜条件受限而无法接受激光手术的患者。
上海的医疗机构在ICL应用上已形成系统化、个性化的技术路径。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛、王晓瑛团队率先在国内完成新一代全飞秒辅助的SMILE Pro手术，并将技术延伸海拔地区复杂病例；上海德视佳眼科依托德国技术标准，为超高度近视患者提供化ICL方案；上海医大医院则通过精细化术前评估体系（涵盖角膜内皮、前房深度等20余项指标），确保手术安全性。2025年数据显示，上海主要眼科中心的ICL术后裸眼视力1.0以上达标率达95，术后干眼发生率显著低于激光手术。
创新手术：突破复杂病例的极限
当超高度近视合并白内障、视网膜病变等并发症时，单一手术往往难以奏效。上海专家开创性提出“前后节联合手术”理念，通过一次手术解决多重复合眼病。上海爱尔眼科医院李文生教授团队在此领域取得突破：针对一位双眼近视高达3200度的患者，结合微创玻璃体切除、飞秒激光白内障摘除及多功能人工晶状体植入，术后矫正视力提升至0.8，“无法治疗”的传统认知；另一例2200度近视合并白内障的患者，术后甚至通过民航飞行员视力标准，实现驾驶飞机的梦想。
技术突破的背后是与手术器械的协同创新。李文生团队研发的“两步法”解决了传统球后可能刺破眼球的隐患——先表面结膜，再精准注入微量剂至Tenon囊下。该方法使患者术中疼痛评分降低80，且完全规避了眼球穿孔风险，被卫健委列为2023年重点推广医疗技术。与此国产器械的崛起为手术提供重要支持：昊海生科研发的“依镜PRL”作为全球覆盖1800-3000度近视的国产屈光晶体，填补了超高度近视矫正器械的空白。
红光疗法与跨学科研究：防控新曙光
超高度近视的防控前移是上海研究的另一重要方向。2024年，上海市眼病防治中心邹海东团队在第二届明眸中国近视防控大会上公布重复低强度红光疗法（RLRL） 的突破性成果：192名高度近视儿童（≥6岁，近视≥4.00D）经每日两次、每次3分钟的红光照射后，干预组眼轴平均缩短0.06毫米，近视等效球镜度降低0.11D；而对照组眼轴增长0.34毫米，近视加深0.75D。该疗法通过增强脉络膜血流与代谢，改善巩膜缺氧，为阻断儿童近视进展提供全新工具。
跨学科数据库的建立则助力并发症精准防控。中山大学中山眼科中心张秀兰团队联合上海交大等机构，建立全球中国人高度近视视神经纤维层厚度（pRNFLT）标准数据库。基于894名患者1108眼的高质量影像数据，该库对高度近视合并青光眼的诊断准确率达0.93（内置数据库仅0.75），显著降低误诊率。这一成果被纳入OCT设备诊断标准，成为上海三甲医院评估病理性近视眼底风险的常规工具。
政策支持与未来展望
上海市将高度近视防治纳入公共卫生优先领域。2024年《上海市贯彻落实〈综合防控儿童青少年近视实施方案〉行动方案》明确提出：建立0-6岁儿童屈光发育档案，对远视储备不足者早期干预；推动医校协作，确保青少年每日户外活动≥2小时；将高度近视并发症筛查纳入社区慢病管理。《近视防治指南（2024年版）》则将高度近视单列为重点防控阶段，强调其引发的青光眼、视网膜脱离等致盲风险需终身监测。
未来技术发展将聚焦三大方向：
上海的超高度近视诊疗体系，正从“被动矫正”转向“主动防控-精准手术-终身管理”的全周期模式。从ICL晶体让千度近视者重获1.2视力，到联合手术突破3200度医学禁区，再到红光技术为儿童近视进展按下暂停键——这些跨越式的进步，不仅印证了技术创新的核心作用，更凸显了跨学科协作与公共卫生政策联动的深远价值。未来，随着基因编辑、人工智能辅助诊断等技术的融入，上海有望在全球近视防治领域书写更具突破性的“中国方案”，让清晰视界不再是稀缺资源，而是可及的基本健康权利。
