本 文 摘 要
上海九院(上海交通大学医学院附属第九人民医院)眼科在甲状腺相关眼病(TED,又称Graves眼病)的手术治疗领域处于国内地位,尤其以多学科协作诊疗(MDT)模式、精准眼眶外科技术和新兴药物靶向治疗为特色。以下是其核心诊疗服务及特点:一、多学科协作诊疗(MDT)模式,上海九院于2015年成立国内甲状腺眼...
上海九院(上海交通大学医学院附属第九人民医院)眼科在甲状腺相关眼病(TED,又称Graves眼病)的手术治疗领域处于国内地位,尤其以多学科协作诊疗(MDT)模式、精准眼眶外科技术和新兴药物靶向治疗为特色。以下是其核心诊疗服务及特点:
一、多学科协作诊疗(MDT)模式
上海九院于2015年成立国内甲状腺眼病MDT团队,覆盖眼科、内分泌科、普外科、放射科、核医学科等科室,为患者提供“一站式”诊疗:
1. 综合评估:同步解决甲状腺功能异常(如甲亢/甲减)与眼部病变,避免患者辗转多个科室。
2. 个性化方案:根据病情分期(活动期/静止期)、全身状况(如合并糖尿病、心脏病)制定治疗路径,例如:
活动期:以冲击、靶向药物或放疗控制炎症;静止期:手术矫正眼球突出、斜视或眼睑退缩。3. 联合手术:需多科干预时,可同步进行(如眼眶减压术+甲状腺切除术),减少多次风险。
二、手术治疗体系:精准眼眶外科技术
(1)眼眶减压术
适应症:极重度眼球突出、视神经受压致视力下降、角膜暴露性溃疡。技术优势:内镜导航系统:范先群院士团队研发,通过术中实时导航精准切除眶壁骨质,并发症率从9.3降至更低;个性化设计:结合CT/MRI数据模拟手术效果,骨壁切除范围与脂肪减压方案;疗效:术后眼球回退显著,视力改善率提升(如案例中视力从0.2恢复至0.7)。(2)斜视矫正术
时机:需在眼眶减压术后、病情稳定≥6个月进行。术式特点:后徙术为主:针对纤维化的眼外肌(如下直肌、内直肌)进行松解,避免截除术加重限制;术中调整缝线:根据角膜映光点实时调整眼位,确保眼位及阅读位无复视。(3)眼睑退缩矫正术
用于改善眼睑闭合不全、暴露性角膜炎,通常在眼眶和斜视手术完成后进行。三、专家团队与科研创新
1. 核心专家:
范先群院士:学科带头人,主导内镜导航手术系统研发;周慧芳教授:MDT团队发起人,领衔多项全国多中心靶向药物临床试验(如IL-17A单抗、IGF-1R单抗)。2. 科研转化:
获2022年上海市科技进步一等奖,建立TED智能筛查小程序(准确率>80)及全周期AI随访系统;参与研发国产靶向药替妥尤单抗(IGF-1R抗体),2025年获批上市。四、就诊指南
门诊预约:通过“上海第九人民医院”官网或公众号挂号“眼科-甲状腺相关眼病专病门诊”;手术流程:初诊→多学科评估→制定方案(药物/手术)→住院手术(平均住院5-7天)→定期随访;惠民服务:定期举办义诊(如甲状腺宣传周),提供免费眼部检查及科普资料。提示:若需手术,建议携带既往甲状腺功能报告、眼眶CT/MRI影像资料。九院MDT模式显著优化了诊疗效率,极重度患者(如视力仅0.01)经及时干预仍可能挽救视功能。