本 文 摘 要
️一、术前准备,1.全面眼部检查(约2小时)基础项目:视力测试、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度检测(正常值约500~550μm)、散瞳眼底检查。特殊评估:ICL手术需测前房深度(需≥2.80mm)和角膜内皮细胞计数(需≥2000个/mm²)。激光类手术需评估角膜形态排除圆锥角膜。停戴隐形眼镜:软性镜片停戴≥7...
️ 一、术前准备
1. 全面眼部检查(约2小时)
基础项目:视力测试、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度检测(正常值约500~550μm)、散瞳眼底检查。特殊评估:ICL手术需测前房深度(需≥2.80mm)和角膜内皮细胞计数(需≥2000个/mm²)。激光类手术需评估角膜形态排除圆锥角膜。停戴隐形眼镜:软性镜片停戴≥7天,硬性镜片(RGP)≥3周,OK镜≥3个月。2. 身体评估与禁忌筛查
心电图、血常规、传染病筛查(HIV、肝炎等)。禁忌人群:妊娠期、活动性眼病(如干眼症未控制)、全身免疫性疾病、近视度数不稳定(近2年增长>50度/年)。3. 预约手术与晶体(仅ICL)
激光手术可直接预约;ICL需晶体(等待1周~3个月,散光晶体更久)。术前3天滴眼药水(如左氧氟沙星)预防感染。 二、手术过程
激光类手术(全飞秒/半飞秒)
1. 与定位
表面(滴眼药水),开睑器固定眼球,全程清醒。2. 激光操作
全飞秒(SMILE):飞秒激光在角膜基质层制作微透镜,通过2~4mm切口取出。半飞秒(FS-LASIK):飞秒激光制角膜瓣→掀瓣→准分子激光切削基质层→复位角膜瓣。3. 时间:双眼约10~15分钟。
ICL晶体植入术
1. 切口与植入
角膜缘做3mm微切口,将折叠的ICL晶体注入眼内,展平后固定于睫状沟。2. 特殊设计:中央孔型晶体(避免房水阻塞,降低白内障风险)。
3. 时间:单眼约5分钟,双眼共10~15分钟。
术中感受:部分患者有胀痛感(尤其左眼),强光照射和器械操作可能引起短暂不适。
三、术后恢复与护理
关键时间节点
| 时间 | 注意事项 |
|||
| 术后当天 | 戴防护眼罩,畏光、流泪、异物感明显,避免揉眼,尽早休息。 |
| 术后24小时 | 复查:查视力、眼压、晶体位置(ICL)或角膜愈合(激光)。 |
| 术后1周 | 避免进水(洗脸用湿毛巾擦拭)、化妆、剧烈运动。 |
| 术后1个月 | 禁游泳、对抗性运动(篮球/拳击),恢复期内视力可能波动。 |
用药与用眼管理
眼药水:(1周)+ 抗炎药(如氟米龙,ICL需用1个月)。用眼习惯:术后1天可日常用眼,但需控制电子产品时间(每30分钟休息10分钟)。长期维护
定期复查:术后1天、1周、1月、3月、半年、每年[[34]。并发症监测:ICL关注拱高(理想值250~750μm)、内皮细胞流失。激光手术关注干眼症(约20~30短期发生)、夜间眩光(3~6个月缓解)。⚠️ 四、风险与效果
:多数患者术后1天视力达0.8~1.0,1周稳定。潜在风险:激光类:角膜瓣移位(半飞秒)、干眼(约6个月恢复)。ICL:高眼压、白内障(长期随访发生率<5)。满意度:90以上患者摘镜成功,高度近视(>1000度)更倾向ICL。 五、上海九院特色
专家团队:周激波(ICL手术专家)、范先群(学科带头人,眼眶病)。技术优势:激光手术采用德国蔡司VisuMax等设备,支持个性化切削。ICL开展成熟,年手术量超2万台。> 提示:具体方案需个体化评估,建议通过九院官网或公众号预约“屈光门诊”获取新流程(如医保报销政策,部分检查可报销)