根据2025年新医保政策及上海地区执行细则，外地参保人员在上海眼科医院就医的医保报销流程和注意事项如下：
一、支持异地医保的上海主要眼科医院
以下医院已接入异地就医平台，支持住院、普通门诊及部分门诊慢特病直接结算（截至2025年数据）：
| 医院名称 | 门诊直接结算 | 住院直接结算 | 门诊慢特病结算 |
--|
| 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 | ✓ | ✓ | ✓（试点） |
| 上海市眼病防治中心 | ✓ | ✓ | ✓（试点） |
| 上海市人民医院（眼科） | ✓ | ✓ | ✗ |
| 上海市第六人民医院（眼科） | ✓ | ✓ | ✗ |
| 上海交通大学医学院附属第九人民医院（眼科） | ✓ | ✓ | ✗ |
| 社区眼科服务点（如浦东新区眼病防治中心） | ✓ | ✗ | ✗ |
> 注：
二、异地医保备案与操作流程
1. 备案要求
2. 就医与结算步骤
1. 持卡/码就医：
2. 结算规则：
三、报销政策与比例
| 备案类型 | 报销比例 |
|-
| 异地长期居住人员 | 与参保地同等待遇（如80-90） |
| 临时外出转诊人员 | 较参保地降低≤10（如70-85） |
| 非急诊未转诊 | 降低≤20（部分城市不报销） |
> 案例：
四、关键注意事项
1. 备案类型选择：
2. 急诊处理：
3. 参保状态核查：
4. 社区首诊优势：
五、常见问题解答
→ 检查参保状态或医院接入标识（如无“跨省门诊”标识则需垫付）。
→ 屈光手术（如全飞秒）属自费项目，医保不报销；配镜可用个人账户支付。
→ 部分医院（如复旦大学眼耳鼻喉科医院）开通“互联网+”医保支付，支持线上复诊。
建议行动：
① 立即通过 “异地就医备案”小程序 完成备案；
② 就诊前在小程序确认医院服务标识（如下图），避免垫付风险。
![] ＊示意图：平台医院查询界面
> 政策依据：医保局《2025异地就医直接结算规程》、上海医保局2025年细则。
