近视问题在上海这座现代化大都市中呈现高发态势，其治疗与防控体系正依托科技创新与医疗资源整合，形成多维度解决方案。作为中国医疗高地，上海不仅汇聚了眼科机构，更在基础研究、临床技术、公共卫生干预等领域持续突破，为近视患者提供从行为干预到手术矫正的全周期管理。
科学用眼与行为干预
行为干预是近视防控的基石。上海医疗机构倡导“20-20-20”法则（每用眼20分钟远眺20英尺外20秒），并强调屏幕距离、光照调节等用眼卫生规范，以缓解睫状肌痉挛。研究证实，每日1-2小时户外活动可促进视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长，上海部分学校已将“户外时间”纳入课程表，联动家庭监督落实。
营养与中医辅助同步发挥作用。维生素A（胡萝卜、菠菜）、抗氧化剂（蓝莓）及Omega-3（深海鱼）的摄入可改善视网膜代谢；而针灸、穴位按摩则通过刺激眶周血流，缓解视疲劳，成为公立医院眼科门诊的常规辅助疗法。
医疗矫正技术应用
光学矫正方案个性化发展。框架眼镜已从单一屈光矫正升级为多功能载体，如离焦镜片可延缓青少年近视进展30-60。角膜塑形镜（OK镜）作为重点干预手段，通过夜间佩戴压平角膜中央曲率，实现日间裸眼清晰视力，适用于7岁以上、近视≤600度的患者，但需严格排除干眼症、圆锥角膜等禁忌症。
药物控制迎来新突破。2024年，0.01硫酸阿托品滴眼液国内获批上市，成为上海儿科眼科主流处方。仁济医院柯教授指出，该药物可阻断巩膜纤维化信号，延缓近视进展率达50-60，但需持续使用1-5年并定期监测眼压及调节功能。
儿童青少年近视防控
公共卫生体系构建防控网络。上海市眼病防治中心牵头建立“学校-社区-医院”三级筛查机制，2023年覆盖全市90中小学，实现屈光档案动态管理。数据显示，上海高三学生高度近视率高达27，亟需针对性干预。
创新技术填补高度近视空白。2024年，邹海东教授团队发布全球重复低强度红光（RLRL）疗法临床研究：每日两次3分钟照射可使高度近视儿童眼轴缩短0.06毫米，而对照组增长0.34毫米。该疗法通过改善脉络膜血氧供应，抑制巩膜缺氧性扩张，为600度以上患者提供新选择。
手术治疗进展与选择
微创手术进入“智能机器人”时代。2025年，上海引入蔡司VISUMAX 800机器人全飞秒系统，其双机械臂配合AI三维追踪技术，将单眼扫描时间压缩至10秒，精准度提升40，患者术后24小时内视力即可恢复至0.8以上。目前全飞秒（SMILE）价格区间为1.6万-2.3万元，适用18-50岁、近视≤1000度人群。
术式选择需个体化评估。和平眼科医院欧阳朝祜医生强调：角膜条件良好者全飞秒（切口仅2mm）；角膜薄或中低度近视可考虑表层激光（TPRK）；而超高度近视（>1200度）则适用ICL晶体植入，复旦大学团队更在西藏3800米高原成功完成此类手术，验证其广泛适应性。术后99患者裸眼视力达1.0以上，但长期稳定性依赖定期复查及用眼习惯管理。
未来研究方向与挑战
基础机制探索开辟新路径。复旦大学杨雄里院士团队揭示自感光视网膜神经节细胞（ipRGC）通过视黑质信号调控眼轴发育，该发现发表于《Science Advances》，为药物靶点研发提供理论依据。
技术转化与规范亟待加强。尽管RLRL疗法效果显著，邹海东教授指出其仍处科研阶段，且市面设备质量参差，需警惕非正规机构过度宣传。阿托品长期安全性、角膜塑形镜护理依从性等问题，要求深化医患教育及监管政策。
近视的“上海方案”融合行为干预、光学矫正、药物控制与手术革新，形成覆盖全生命周期的防治体系。在医疗资源与技术优势的驱动下，从户外活动推广到机器人全飞秒应用，从阿托品新药上市到RLRL科研突破，上海不仅证明近视可防可控，更持续引领治疗范式升级。未来需着力于三方面：一是推动红光疗法等创新技术临床转化，建立标准化应用指南；二是加强基层筛查网络与家长教育，提升OK镜等疗法的规范使用；三是深化ipRGC等基础研究，开发基因靶向疗法。唯有整合科研、临床与公共卫生力量，方能实现从“矫正”到“根治”的跨越。
