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上海九院眼科精准治疗方案:院士团队领航光明未来

2026-02-23 03:47:42 丨 阅读量:428
上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科,作为临床重点专科与上海市“重中之重”临床重点学科,融合临床创新与科研转化,在眼肿瘤、近视矫正、干眼综合治疗等领域构建了多维度诊疗体系。学科带头人范先群院士领衔的团队以“保生命、保眼球、保视力”为核心理念,将精准化、微创化、智能化贯穿治疗全程,为复杂眼疾提供兼具视...

上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科,作为临床重点专科与上海市“重中之重”临床重点学科,融合临床创新与科研转化,在眼肿瘤、近视矫正、干眼综合治疗等领域构建了多维度诊疗体系。学科带头人范先群院士领衔的团队以“保生命、保眼球、保视力”为核心理念,将精准化、微创化、智能化贯穿治疗全程,为复杂眼疾提供兼具视野与本土化实践的“上海方案”。

近视矫正:个性化手术体系

多层次技术矩阵与精准适配

九院眼科构建了覆盖全近视阶段的矫正方案:从传统LASIK(2025-12000元)、飞秒激光(15000-20000元)到高阶ICL晶体植入术(25000-35000元),结合角膜地形图引导的个性化切削技术,实现“量眼”。2025年更新的技术体系中,SMILE微创手术因无瓣、切口小于4毫米的特点,成为中高度近视患者,术后24小时即可恢复用眼。

严谨流程保障长期安全

术前依托“DeepFundus眼底智能质控系统”进行图像质量筛查,排除圆锥角膜等禁忌症;术中通过实时角膜厚度监测与眼动追踪技术,将激光定位误差控制在微米级;术后建立终身随访机制,要求患者术后3个月、半年提交平视与闭眼照片,动态评估视力稳定性。

眼肿瘤诊疗:保命与保眼并重

关键技术突破与多学科协作

针对视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤等高危肿瘤,九院首创“动静脉化疗-敷贴放疗-靶向治疗”三联疗法:

  • 液体活检技术:通过房水、玻璃体液检测循环肿瘤DNA,将诊断灵敏度提升至92,显著早于传统影像学发现;
  • 多靶点基因治疗:基于lncRNA ZNNT1自噬调控机制(Autophagy 2019),开发基因沉默药物,抑制肿瘤转移;
  • 3D导航眶内肿瘤切除:结合内镜导航与术中荧光显影,实现神经纤维瘤的毫米级精准剥离。
  • 规范化诊疗网络建设

    牵头全国370家医院成立“眼肿瘤眼眶病专科联盟”,制定6项专家共识(如《视网膜母细胞瘤化疗规范》)。2025年获批临床重点专科建设项目后,建立覆盖术前基因筛查、术中保眼手术、术后心理干预的全流程标准,使眼睑恶性肿瘤根治率达水平(5年生存率98.2)。

    干眼综合治疗:分层干预策略

    分级诊疗与创新技术应用

    依据2024版《中国干眼临床诊疗专家共识》,九院推出阶梯化方案:

  • 轻中度患者:采用“光脉冲(IPL)+睑板腺热脉动”物理疗法,通过热能液化淤积脂质,改善泪膜稳定性(有效率91);
  • 重度及免疫相关性干眼:应用新型抗炎滴眼液利非司特(Lifitegrast),靶向抑制介导的炎症反应,减少角膜上皮脱落。
  • 全周期健康管理

    建立“干眼SPA门诊”,整合超声雾化熏蒸、睑板腺按摩、胶原蛋白巩膜镜佩戴服务,同步开发患者教育小程序,推送个性化用眼建议(如20-20-20护眼法则、环境湿度提醒),降低复发率。

    手术微创化与智能化

    机器人辅助精准操作

    与上海交大医疗机器人研究院合作研发“眼眶外科手术机器人”,突破狭小手术空间限制:

  • 7自由度机械臂实现内镜导航下的骨壁精准切削(误差<0.1mm),用于眼眶骨折修复;
  • 微力反馈系统自动规避视神经与眼动脉,将手术并发症风险降低70。
  • 玻切与视网膜修复技术升级

    针对复杂性视网膜脱离,开展“27G超微创玻璃体切除+气液交换术”:

  • 联合术中OCT导航,实时识别视网膜裂孔边缘;
  • 采用长效硅油填充(12个月无需置换),联合术后俯卧位管理系统,提升复位至95。
  • 科研转化与人才培养

    临床问题驱动基础创新

    范先群院士团队聚焦眼肿瘤机制研究,近五年承担课题60项,主导两项标志性转化:

  • 基于自噬调控机制开发叶酸功能化碳点(FN-CDs),实现葡萄膜黑色素瘤的可视化靶向治疗(Advanced Functional Materials 2018封面论文);
  • 建立全球眼肿瘤样本库(含2.4万例组织标本),发现lncRNA ROR染色体内环构象促癌机制,为RNA靶向药研发提供新靶点。
  • 化临床培训体系

    依托“哈佛医学院-中国医学计划”,选派青年医师参与认证(如李琳医生获2019年UCLA进修项目资格);同步建设显微手术培训中心,采用虚拟现实(VR)模拟器进行白内障超乳手术训练,缩短医生学习曲线50。

    总结与未来方向

    上海九院眼科治疗方案的核心价值,在于以临床需求为锚点整合技术创新、规范推广与人文关怀。其眼肿瘤诊疗体系通过“早诊-保眼-生存质量提升”三级目标重塑治疗标准;近视与干眼管理则凸显个性化干预和长期健康追踪的重要性。

    未来需突破三大方向:

    1. 人工智能全流程赋能:扩大DeepFundus系统在眼病筛查中的应用,开发预后模型;

    2. 罕见病诊疗网建设:针对Sturge-Weber综合征等疾病建立全国转诊路径,填补诊疗盲区;

    3. 普惠医疗深化:依托“视网膜母细胞瘤关爱基金”推动中西部技术下沉,将保眼率从当前的85提升至95。

    九院眼科的实践印证:唯有将科研突破转化为临床可及性,以智能化工具延伸医者能力,方能实现“每个人都能享有看得见的权利”的愿景。

    附录:核心治疗技术对比

    领域技术名称关键创新点临床效益
    眼肿瘤眼肿瘤液体活检房水ctDNA检测诊断灵敏度提升至92
    多靶点基因治疗lncRNA ZNNT1调控自噬肿瘤转移抑制率提高40
    近视手术SMILE 3.0无瓣/切口<4mm24小时视觉恢复
    ICL V5晶体中心孔设计改良高拱高安全性提升
    干眼治疗IPL-热脉动整合疗法双模态能量调控睑脂排出率改善91

    > 数据来源:

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