黄浦江畔，一位13岁的少年摘下眼镜，视力表上的4.9字样清晰映入眼帘——这并非手术或西药干预的结果，而是上海市第三康复医院“亢氏疗法”三个月治疗的成果。这一幕正成为上海中医近视防控的缩影。作为全国儿童青少年近视率超50的严峻挑战下的先行者，上海依托政策支持与本土创新，将中医“可逆”理论与临床实践深度融合，探索出一条从“治已病”转向“治未病”的特色路径。
一、中医近视认知的本源
可逆与不可逆的辩证观
中医对近视的认知始于脏腑整体观。《黄帝内经》将近视归为“能近怯远症”，核心病机在于肝肾亏虚、气血不荣目络。上海中医界强调分类干预：假性近视因睫状肌痉挛所致，属“气机壅滞”，可通过疏通经络恢复；而真性近视因眼轴变形，属“精血亏虚”，需长期调养延缓进展。这种辩证思维在上海市眼病防治中心的临床指南中具象化——针对假性近视，推荐耳穴压丸与针灸解痉；针对真性近视，则用滋补肝肾的驻景丸（含菟丝子、楮实子）联合穴位按摩。
“目为肝窍”的全身调理逻辑
上海中医药大学附属龙华医院提出“眼病治脏”方案。案例显示，一名视神经萎缩少年服用调补肝肾中药后视力提升3行，黄斑变性老者视力从0.5恢复至1.0。其理论根基在于：肝藏血、肾藏精，久视耗血导致“肝劳”，需通过牡蛎紫菜汤等食疗滋肾阴，决明子茶清肝火，结合足浴引血上行。这种全身调理模式被纳入《儿童青少年近视防控中医适宜技术指南》，成为标准的核心内容。
二、上海特色疗法的实践
“亢氏疗法”：非药物干预典范
由岐黄学者亢泽峰团队创立的“亢氏疗法”，在巴楚县验证后引入上海。该疗法融合推拿（开天门、推坎宫）、核桃灸（温熨睛明穴）、秘方中药敷贴（透皮给药），配合耳穴压丸调节自主神经。临床数据显示，接受治疗的200余名患者中，假性近视逆转率达68，真性近视年进展度数平均降低0.3D。其优势在于无侵入性，尤其适合畏针儿童，目前已在长白社区等基层推广。
熏蒸与针技的创新融合
针对电子屏幕依赖症，上海开发出“中药熏蒸+电针”协同方案。上海市中医医院使用菊花、密蒙花等煎剂熏蒸，松弛睫状肌；同步在四白、太阳穴施以电针，刺激视皮质血流量。研究指出，该方案可使调节灵敏度提升42。而龙华医院的“眼三针”（睛明、承泣、球后）配合风池穴温针，更被证实可抑制巩膜胶原降解，延缓眼轴增长。
三、科研与临床的双重验证
循证医学支持的有效性
一项纳入13项RCT研究的统合分析显示：上海地区针刺治疗使青少年裸眼视力改善有效率达87（RR=0.42），优于单纯佩戴眼镜组。机制研究表明，攒竹穴针刺可升高血清多巴胺水平，抑制眼轴生长相关基因MMP-2表达。而耳穴压丸（取目1、目2、肝穴）通过迷走神经调控，使瞳孔括约肌收缩力增强，改善调节滞后。
中西医协同的创新药物
在传统技术外，上海正探索“中西药联合”路径。远大医药GPN00884滴眼液（无散瞳副作用）进入I期临床，计划与补气活血汤联用；兴齐眼药0.01阿托品与定志丸协同试验显示，停药后反弹率下降31。这种“西药控进展、中药调体质”的模式，成为上海中医眼科的新研究方向。
四、社区防控的整合网络
三级防控体系的构建
上海建立“医院-社区-学校”联控网络：三级医院（如龙华医院）负责技术输出，社区中心实施干预，学校筛查高危人群。长白社区试点中，学生接受耳穴压丸后，近视高危率从29降至12。政策层面，耳穴压丸等5项技术纳入上海市基本公卫服务包，年干预超900人/区。
数字化风险预警系统
依托上海市眼病防治中心数据库，开发近视四级风险评估模型。通过AI眼底相机、光学生物测量仪跟踪眼轴/曲率变化，结合中医体质辨识（如血虚型、脾虚型），实现个性化干预。数据显示，高风险人群早期介入后，近视转化延迟1.2年。
五、挑战与未来方向
标准化与依从性难题
尽管上海方案成效显著，仍面临操作规范不统一（如耳穴贴压时长从3天到7天不等），以及青少年治疗脱落率高（约35）。对策包括制定《亢氏疗法操作白皮书》，开发智能耳贴传感器监测按压次数。
基因与代谢组学的探索
下一步研究将聚焦中医证型与近视遗传关联。复旦大学计划开展肾虚型近视的全基因组测序，同时分析决明子有效成分——大黄酚在巩膜成纤维细胞中的代谢途径。而龙华医院的“补精养血方”防治病理性近视并发症的III期临床试验，已列入2025年重大专项。
上海的中医近视防控体系，既是传统“治未病”思想的当代实践，也是中西医整合医学的典范。从亢氏疗法的非药物干预到GPN00884的协同研发，从社区耳穴压丸普及到基因层面机制破解，这座城市正以多维策略“近视不可逆”的定论。未来需在三方面深化：建立中医证型与生物标志物关联图谱，开发居家智能中医护眼设备，推动“眼-肝-肾”轴整体调理方案纳入指南。正如上海市第三康复医院刘登所言：“近视防控不是孤立修枝，而是滋养生命之树——唯有根深，方能叶茂目明。”
