在上海静安区一家社区医院，9岁的乐乐通过“亢氏疗法”中医干预，视力从0.4/0.6恢复到0.8/0.8；在龙华医院范氏眼科诊室，调补肝肾的中药让视神经萎缩的青少年重获光明希望。这些案例折射出上海正将中医“治未病”理念与现代技术深度融合，构建起覆盖医院、社区、家庭的近视防控网络。面对我国儿童青少年高达53.6的近视率，上海依托百年中医眼科底蕴和政策支持，正走出一条“预防-干预-治疗”三位一体的特路。
中医理论根基：整体调理与脏腑平衡
中医视近视（“能近怯远症”）为全身脏腑功能失调的局部表现。《黄帝内经》强调“圣人不治已病治未病”，上海中医眼科传承这一思想，从体质根源防控近视。范氏眼科第五代传人指出：“近视虽见于目，根源却在肝、肾、脾三脏失调。精血不能上濡目窍，致神光衰微，视物不清”。
肝肾为核心，驻景丸等经典方剂以菟丝子、楮实子滋肾养肝，辅以决明子、菊花清肝明目。上海龙华医院的自制剂“双地首贞片”即基于此理论开发，临床证实可延缓早期近视进展。气血为关键，《诸病源候论》云“肝气不足则不能远视”。中医认为久视耗血，气血亏虚致目失所养。补气活血汤等方剂通过黄芪、当归等药物补益气血，改善眼周微循环。
体质辨识个性化干预成为特色
上海中医的近视防治特别注重体质分型——阴虚体质者用滋阴降火法，气虚者重在健脾益气。这种基于“一人一方”的精准干预，在上海市第三康复医院的临床实践中显著提升了防控效果。
特色技术体系：外治与内调融合
上海中医眼科发展出多维度技术体系，形成“药物-物理刺激-行为干预”协同模式。
外治技术便捷：
• 耳穴压豆：基于“耳为宗脉之所聚”理论，选取眼、肝、肾等穴位贴压王不留行籽。上海市眼病防治中心研究显示，此法可调节神经反射，缓解睫状肌痉挛，学生接受度超90
• 熏蒸与灸疗：中药熏蒸（如菊花、密蒙花配方）结合隔核桃壳眼镜灸，通过热效应促进药物渗透。长白社区卫生服务中心应用表明，此法能快速缓解眼干、视疲劳，10天干预后78患儿症状改善
• 拨筋与推拿：沿眶周穴位施行“点线面”手法松解筋结，范氏眼科流派以此改善眼肌调节功能，配合风池、光明等远端取穴增强疗效
内调方案标本兼治：
针对高度近视及并发症，上海市眼病防治中心姚亦伟团队采用中药内服联合膏方调理。一例黄斑变性患者在补肾活血方干预两月后，视力从0.5升至1.0，印证了“目窍通于肝肾”的理论。
科研创新突破：传统智慧的现代转化
上海中医界正通过循证医学研究推动技术升级，让古老疗法焕发新生。
红光疗法填补空白：
邹海东教授团队的多中心研究表明，重复低强度红光（RLRL）疗法可显著控制高度近视进展。192名受试儿童数据显示：干预组眼轴缩短0.06mm（对照组增长0.34mm），近视度数降低0.11D（对照组增加0.75D）。其机制在于红光改善脉络膜血供，延缓巩膜重塑。此项成果被写入《中医药防控儿童青少年近视指南》，为全球高度近视防控提供新方案。
智能化社区防控网络：
上海构建“市-区-社区”三级中医眼健康服务体系：
• 市级中心（如龙华医院）研发适宜技术
• 区视觉健康中心制定标准
• 社区推广耳穴、灸疗等简易疗法
徐汇区试点“眼健康智能管理平台”，通过AI舌面诊仪辅助体质辨识，使干预精准率达90。
社区落地实践：中医防控网络全覆盖
上海将中医近视防控深度融入社区健康管理，打通“后一公里”。
“亢氏疗法”社区推广：
静安区第三康复医院首创“推拿+隔核桃灸+敷贴”组合方案，在公益活动中服务300余人次。结果显示：短期干预后，30儿童视力表提升3行以上，其余患者视力下降趋势显著减缓。该方案因操作简便、无创安全，已在长白等社区建立专病门诊。
家校联动行为干预：
中医师深入学校开展“目浴阳光”行动：
• 推广“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）
• 设计护眼食谱（如牡蛎紫菜汤补锌，龙眼枸杞蒸鸡养肝血）
• 编制睫状肌训练操
虹口区试点显示，结合户外活动的综合干预使学生近视新发率下降18。
流派传承创新：百年经验的当代赋能
海派中医眼科的百年积淀为近视防控提供核心支撑。
范氏眼科的守正出新：
创立于1927年的范氏眼科，将“五轮学说”与现代设备结合：
• 保留清肝利水法、耳穴疗等特色技术
• 引入OCTA、IOL-Master等设备量化疗效
• 开发“滋阴补肾片”等制剂防控近视并发症
现已成为中医药管理局重点专科，年服务患者超3万人次。
中西医协同模式：
龙华医院建立“辨证分型-中药干预-技术强化-手术兜底”路径：
• 假性近视以针灸、推拿为主
• 真性近视配合离焦眼镜
• 高度近视并发症采用中药联合玻切手术
这种模式使青少年近视进展年延缓率达57。
总结与展望：构建“上海模式”的未来之路
上海中医近视防控的探索表明：肝肾同调改善体质根基、特色技术缓解视疲劳、社区网络实现早防早控的三位一体策略，可有效延缓近视进展。当前成效显著——上海市0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，青少年高度近视率呈下降趋势。但仍面临挑战：真性近视的生物学逆转尚未实现，长期干预的依从性有待提升，基层中医眼科技能仍需强化。
未来需着力三大方向：深化循证医学研究，如红光疗法的长效机制及安全性追踪；制定标准化指南，规范耳穴、灸疗等技术的操作流程；推动中西医深度融合，将离焦眼镜、低浓度阿托品等现代手段纳入中医整体方案。正如“十四五”眼健康规划所强调的：“发挥中医药在防治康全周期的作用，是构建中国式眼健康体系的核心一环”。上海的经验印证，千年中医智慧与现代科技的双轮驱动，将为全球近视防控提供更具人文关怀的“东方方案”。
