当夜幕降临上海，白昼的忙碌并未让所有需求沉寂——对于突发眼红、眼痛、异物入眼的患者，夜间急诊成为守护视力的“生命线”。在繁华都市的24小时健康版图中，眼科急诊不仅为化学灼伤、视网膜脱离等急症争分夺秒，也为无法请假的学生、上班族提供诊疗曙光。透过上海多家医院的夜间诊室灯光，我们看到的是医疗资源弹性调配的探索，也是城市健康韧性的缩影。
一、服务现状与医院布局
核心医院覆盖多区域
目前上海可提供眼科夜间急诊服务的医院中，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（汾阳路院区）是24小时开放的公立专科医院，承担了全市重的眼科急症救治任务，尤其擅长处理眼球穿通伤、化学烧伤等一级急症。新华医院、上海市眼病防治中心（康定路院区）等则提供“延时门诊”服务，如新华医院夜诊开放至20:00，上海市眼病防治中心周末开放至16:30，覆盖部分非工作时间需求。嘉定区中医医院、爱尔眼科等机构也参与区域性补充，形成“中心辐射+区域协同”的急诊网络。
服务能力仍存缺口
尽管布局初具规模，但服务不均衡问题突出。深夜至凌晨时段仅五官科医院提供全科急诊，郊区资源尤为稀缺。数据显示，约70的眼科急诊需求集中于结膜炎、干眼症等非紧急病症，挤占重症救治资源。专科覆盖不足——如新华医院夜诊以常见病为主，复杂手术仍需转诊至专科中心，折射出分级诊疗体系待优化的问题。
二、患者需求与疾病谱系
就诊行为呈现“三峰一谷”特征
根据天津市眼科急诊大数据（可参考上海类似规律），患者就诊时段呈现明显规律：高峰集中在10:00–12:00、14:00–16:00及20:00–22:00，低谷则出现在05:00–07:00。这一特征与上海高度吻合：20:00–22:00高峰对应下班后的就医需求，而凌晨低谷反映非必要不急诊的就医习惯。值得关注的是，14岁以下儿童占比达26.74，多因异物入眼、外伤等突发状况就诊，凸显儿科夜间服务的必要性。
疾病谱揭示资源错配隐忧
眼科急诊中，结膜炎（39.58）和干眼症（14.32）占据主流，而真正需紧急干预的化学灼伤、视网膜动脉阻塞等不足15。这种结构折射公众对眼科急症认知不足：许多患者因“怕耽误病情”而涌入急诊，实则部分病症可通过日间门诊解决。研究提示，加强预检分诊和公众教育可分流30非急症患者，减轻夜间急诊压力。
三、服务优化与数字化转型
流程再造提升急诊效率
上海市一医院、仁济医院等通过 “急诊分级系统”实现精准分诊：一级急症（如化学灼伤）启动“绿色通道”，5分钟内处置；非急症则引导至延时门诊。全市推广检查结果互认，避免夜间重复化验。如新华医院夜诊患者若持有3日内CT报告，可直接进入专科处理，缩短滞留时间。
数字工具赋能就医体验
• 智能导诊：上海市眼病防治中心上线AI预检系统，患者输入症状后可获就诊建议（急诊/门诊）及推荐医院，减少盲目奔波
• 云端协作：五官科医院启用“云会诊平台”，郊区医院遇复杂病例时，可实时共享影像资料，由总院专家指导处置
• 预约优化：2023年全市门诊预约率达92，但胃肠镜等检查仍面临7–13天预约周期，提示夜间急诊需与日间资源进一步协同
四、政策支持与未来方向
纳入城市医疗急救网络
2025年上海医政工作要点明确要求：二级以上医院需设标准化急诊中心，重点保障眼科等专科急症救治能力。同时推进“五大救治中心”建设，将视网膜中央动脉阻塞纳入卒中中心管理，缩短溶栓时间窗。在嘉定、青浦等郊区试点“眼科急救卫星站”，配置基础处理设备，实现“黄金1小时”覆盖。
构建“弹性人力”供给模式
针对医护负荷问题，上海探索三项创新：
1. 团队协作制：如省三人民医院组建“夜间专项团队”，与日间医生轮岗，避免连续加班
2. 绩效激励：对夜班医护给予补贴、优先晋升通道及技能培训，提升积极性
3. 医护资源池：瑞金医院试点“全市眼科急诊备班库”，副高以上医师可跨院响应重症需求
结论：迈向“全时段精准急诊”
上海眼科夜间急诊的发展，是医疗资源从“时间延展”向“质量重构”的演进过程。当前成效显著——24小时核心枢纽的建立、分级诊疗的推行及数字化工具的渗透，使急诊响应速度提升40以上。但深层次挑战犹存：如何平衡急诊与门诊功能？如何避免医护职业倦怠？
未来需聚焦三重突破：
1. 强化公众教育：通过社区科普厘清“真假急症”，引导合理就医；
2. 动态资源调度：基于AI各时段疾病谱（如夏季结膜炎高峰），弹性配置人力；
3. 政策配套创新：探索“跨院执业许可”，释放优质医生夜间服务潜力。
当城市灯火阑珊，那些为守护光明而亮的诊室灯光，终将汇成一条更具韧性、更可持续的健康防线——这不仅关乎技术或制度，更是对“人民城市”理念温暖的诠释。
> 夜色中的光明卫士
> 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院急诊科数据：
> 来源：2024年上海市医疗质量报告
