清晨的凉城第三小学操场上，一群佩戴智能手环的孩子正在完成“户外活动家庭作业”，他们的实时运动数据同步传输至上海市眼病防治中心的监测平台。这一幕正是上海近视防控“医教结合”的缩影。2024年上海市数据显示，6—18岁儿童青少年近视率同比下降1.5个百分点，但低龄近视增速仍在提前，高度近视致盲风险持续高企。面对这场视力保卫战，上海正以分级干预、科技创新和政策协同构建全域防控网络。
一、科学分级：精准锁定四类人群
近视防控需因人施策。2024年卫健委《近视防治指南》创新性提出“四期分类”：近视前驱期（远视储备不足）、发展期（年进展>50度）、高度近视期（>600度）、病理性近视期（眼底病变）。这一分类为精准干预提供理论根基。
上海实践分级防控。虹口区项目针对不同阶段儿童实施差异化方案：对远视储备不足者发放智能手环量化户外活动；对近视前期及已近视者配戴防控型光学眼镜；同步开展唾液基因检测和用眼行为问卷，实现“生物—行为—环境”多维度干预。宝山区则聚焦“近视前期”高危群体，通过离焦镜、智能手环和户外作业三联动，阻断近视转化路径。
二、户外活动：经济有效的“光学疫苗”
阳光是近视的天然抑制剂。临床研究表明，户外光照刺激视网膜多巴胺分泌，有效延缓眼轴增长。上海疾控数据显示，每日户外活动≥2小时的儿童，近视发生率降低30。而学龄前儿童需达3小时以上，这对近视防控更具决定性意义。
上海创新实施策略。一方面，推行“课间户外清单”：凉城社区学校将语文阅读课移至树荫下，四川北路小学引入“跳田字格”“快走打卡”等趣味运动。家庭作业革命：虹口区试点“放学后户外1小时”计划，通过智能手环监测运动量并纳入家校共评体系。值得关注的是，上海推出“WHOeyes全民检测行动”，家长通过手机小程序即可获取孩子户外时长与视力关联报告。
三、技术干预：从矫正到控制的跃升
医疗器械进入精准防控时代。上海市眼科医院打造的“一站式”服务中心，整合角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜、功能性框架镜三大技术。其中OK镜适用于近视≤600度的青少年，通过夜间佩戴重塑角膜曲率，日间裸眼视力可达1.0；离焦软镜采用同心双焦设计，形成周边视网膜离焦，年近视进展减缓67。
智能设备重塑管理流程。宝山区项目配备的智能眼镜框架，可精准记录每日有效戴镜时间并依从性报告；虹口区应用的唾液基因检测技术，通过分析维生素D代谢、多巴胺受体相关基因，个体防控方案有效性。需强调的是，药监局明确限定：OK镜需在专业机构验配，散光>1.50D、角膜异常者禁用。
四、政策协同：构建三级防护网络
多部门联动机制成熟运转。上海建立“市—区—社区”三级视觉健康网络：市级层面由眼病防治中心统筹技术标准；区级疾控中心组织筛查转诊；社区中心落实随访管理。2024年新推“健康副校（园）长”制度，卫健专员驻校督导视力监测、课桌照度调整等。
政策靶向补齐薄弱环节。针对学龄前儿童近视增速问题，上海启动“低龄儿童监测项目”，为3—6岁远视储备不足儿童提供半年期免费眼科检查。同时将视力防控纳入“十四五”考核：教室采光不合格学校限期整改，课桌椅高度匹配率要求达100。2025年COOC眼科学会议显示，上海正研发教室智能光环境系统，动态模拟户外光谱抑制眼轴增长。
从治疗到“治未病”的转型
上海近视防控的核心经验在于关口前移与全域联动：通过四期分类将干预节点提至学龄前，依托智能手环、基因检测等技术实现精准管理，更以政策刚性保障户外时间和视觉环境达标。未来需突破两大瓶颈：一是深化“光生物机制”研究，开发光谱干预新工具；二是建立屈光发育全周期数据库，打通家校医数据壁垒。
正如全国防盲技术指导组组长王宁利所言：“守住远视储备，就是守住光明的未来”。当智能手环震动提示户外时长达标，当教室灯光自动切换为护眼模式，上海正用科技与制度的力量，为孩子的视野清晰度增添更多可能。
> 家长行动清单
> 1. 扫码参与：微信搜索“大眼仔随访志”报名免费筛查
> 2. 户外管理：设定每日14:00—16:00为“黄金户外时段”
> 3. 环境改造：使用照度计检测书桌亮度，确保≥300勒克斯
> 4. 定期监测：3岁起每半年查眼轴增速，年增长>0.2mm即预警
