| 检查项目 | 检查目的 | 检查方法 | 检查步骤 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 视力检查 | 测试儿童视力，判断是否存在视力问题，是医生判断屈光不正或眼部疾病的基础参考指标 | 使用视力表，如E字视力表、儿童专用图形视力表、标准视力表（如Snellen表） | 让儿童站在距离视力表5米处，读出标示的E字开口朝向或图形；患者站在一定距离处读取字母或符号，测量远视力和近视力；测量裸眼视力和矫正视力 | 检查环境安静、光线适宜；一般要求3个月内未测视力的孩子，挂号后件事测视力；不同年龄段儿童青少年有不同视力参考标准 |
| 验光检查 | 测量儿童眼睛度数，了解是否存在屈光不正等问题 | 利用验光仪，如自动验光仪、综合验光仪 | 使用验光仪对儿童眼睛度数进行测量；儿童屈光不正患者通常需散瞳药物充分麻痹睫状肌后，进行“综合验光检查”（包括电脑验光初验和医生人工验光复验） | 年龄越小的儿童，眼睛调节能力越强，散瞳可使睫状肌放松，获得更准确的屈光度数 |
| 基本眼部检查 | 初步判断眼部是否有异常 | 使用手电筒照射双眼 | 用手电筒照射儿童双眼，观察瞳孔反应、眼球颜色和形态 | 检查时儿童需配合保持安静 |
| 散瞳检查 | 便于更详细地了解眼部情况 | 使用散瞳药物 | 医生使用散瞳药物使儿童的瞳孔扩大 | 测眼压是散瞳前的常规操作，眼压偏高或有青光眼潜在风险的孩子不能使用散瞳药物 |
| 眼底照相 | 检查眼底血管、视盘、黄斑和视网膜的结构，判断是否有眼底病变等问题 | 使用眼底照相机 | 使用眼底照相机进行检查 | 检查前可能需散瞳 |
| 眼压检查 | 对青光眼等眼病的筛查具有重要意义，确保滴散瞳药物的安全性 | 根据手指压迫眼球的感觉估测眼压，或使用非接触式眼压计、压平式眼压计、Goldmann眼压计进行测量 | 进行眼压测量 | 测眼压一定要在散瞳验光之前 |
| 眼部运动功能检查 | 检查眼球运动情况 | 根据手指指示方向观察眼球运动 | 让儿童根据手指指示的方向，观察左、右、上、下和前5个基本方向，并观察眼球运动 | 儿童需配合做出相应的眼球运动 |
| 辨色力检查 | 评估色觉能力，筛查色盲或其他色觉异常 | 使用色盲表，如Ishihara色盲测试图、俞自萍色盲检查图谱 | 受检者在距离色盲表50 - 70cm读数字或图像，要求5 - 10s读出，如超过10s读不出数字或图像，则按色盲表的说明判断为色盲或色弱 | 检查时环境光线要适宜 |
| 外眼、晶体检查 | 观察眼睑、睫毛、泪囊、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体情况 | 利用暗室，使用显微镜 | 受检者下颌搁在托架上，前颌与托架上横档贴紧；调节托架使眼裂和显微镜相一致；双眼自然睁开平视，使光源投射与观察方向呈30 - 50角；依次观察和记录相关部位情况 | 检查在暗室进行，受检者需按要求摆放姿势 |
| 眼底检查 | 观察视神经乳突、视网膜血管、黄斑区、视网膜各象限，发现视网膜脱离、黄斑病变及糖尿病视网膜病变等后段病变 | 在暗室内用眼底镜或眼底照相机进行检查 | 受检者取坐位，双眼前视；检查右眼时，检查者右手拿镜，站在被检者右侧，以右眼观察；一般先自视盘起，然后延视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上、鼻下各个象限，后检查黄斑 | 检查在暗室进行，受检者需配合保持固定姿势 |
| 裂隙灯检查 | 初步评估孩子的眼部情况，排除可能存在的眼部疾病，尤其要排除青光眼的可能 | 使用裂隙灯显微镜 | 通过裂隙灯显微镜观察眼球前段结构，包括角膜、虹膜、晶状体等 | - |
| 视野检查 | 检测视觉范围，判断是否存在视野缺损，如青光眼或视神经疾病引起的视野丧失 | 使用手动周边视野计或自动视野计 | 进行视野测试 | - |
术语解释：
- 屈光不正：指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，包括近视、远视和散光。
- 散瞳：是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。
- 眼压：即眼球内容物对眼球壁的压力。眼压的稳定对于维持眼球的正常形态和功能至关重要，眼压异常可能导致青光眼等眼病。
- 立体视：是双眼观察景物能分辨物体远近形态的感觉，是视觉器官对周围物体远近、深浅、高低三维空间位置的分辨感知能力。
- 负相对性调节（NRA）：代表调节放松的能力。
- 调节幅度：指眼所能产生的调节力。
- Worth四点试验：适用于检查单眼抑制和主导眼。
整体检查流程说明：
儿童到眼科医院进行检查，一般首先由医生进行病史采集，了解孩子的基本信息、当前视觉问题、过去的眼科疾病、全身健康状况以及家族史。之后按照各项检查项目依次进行检查，通常先进行视力检查，接着可能进行基本眼部检查、眼压检查等，根据情况决定是否进行散瞳检查及后续的验光检查等。在检查过程中，整个环境应安静舒适，需要儿童积极配合，家长可在旁边给予鼓励和支持。如果在检查中发现孩子有视力问题，如近视，医生会进一步诊断是真性近视还是假性近视，并给出相应的治疗建议，如佩戴眼镜或进行激光治疗等。对于一些复杂的视功能检查，如调节反应、正负相对性调节等，会采用视觉心理物理学的方法，但目前没有完全统一的正常值标准。不同的医疗机构可能在检查流程和项目顺序上会有一定差异，但总体都是围绕着全面评估儿童的眼部健康状况展开。
在家自测相关补充：
家长在家里可以先用视力表对孩子进行初步测试，比如放一张写有字的图片在远处让孩子辨认，看他们是否能快速准确地识别。同时，观察孩子是否经常眯眼、揉眼或者拉扯眼角看远处事物，这些行为可能是视力模糊的表现。如果发现孩子有这些情况，应及时带孩子去医院做进一步检查。不过，在家自测只能作为初步的判断，不能替代专业的眼科检查。
不同年龄段视力参考及应对：
不同年龄段的儿童青少年有不同的视力参考标准。一般来说，随着年龄的增长，孩子的视力会逐渐发育成熟。如果发现孩子的视力未达到相应年龄段的标准，家长应予以重视。对于视力异常的孩子，要及时带其到眼科医院进行全面检查。如果确诊为近视，年龄越小，矫正视力的可能性越高。常见的矫正方法包括佩戴近视眼镜或在孩子成年后进行激光手术等。对于假性近视，通过适当的休息和治疗有可能恢复视力。
检查设备及人员要求：
进行眼科检查需要使用专业的设备，如视力表、验光仪、眼底照相机、眼压计、裂隙灯显微镜、眼底镜等，这些设备应定期校验，确保其准确性和可靠性。同时，检测人员需经专业培训，具备必要的技能和知识，以保证检查结果的准确性和可靠性。在整个检查过程中，还需要注意保护患者隐私，确保检测结果的保密性。
眼科检查标准操作程序补充：
在医院进行眼科检查时，医护人员有标准的操作程序。提前10分钟到岗，检查仪表仪容，按规定着装，佩戴胸卡，戴护士帽。根据当日预约体检人数备齐科室检查物品，物品根据节力原则摆放整齐，准备好手快速消毒液、电筒等物品，保持桌面整洁，不可放置任何私人物品。打开计算机、眼压仪，眼底摄影仪，检眼镜、裂隙灯等设备，检查其性能是否良好，连接是否正常。登录系统后，面带微笑迎接客人，双手接过客人的导检单，请客人进入检室并关门，刷卡核对导引单与系统中客人姓名、性别、年龄、体检项目是否一致，审核人像照片是否为本人，并与本人核对信息。在进行外眼检查时，要仔细观察眼睑、结膜等部位的情况，如眼睑的裂大小、是否对称，睑缘表面情况，睫毛情况等；检查结膜时按一定顺序进行；检查泪囊时进行触诊等。在检查眼底时，有特定的检查顺序和观察要点。
视力检测流程规范：
在医院的视力检测流程有严格规范。患者到达门诊后，接待人员需进行基本信息登记，记录患者姓名、性别、年龄、联系方式及就诊原因，告知患者视力检测的相关注意事项，确认患者是否有佩戴眼镜的习惯并记录。护理人员在正式检测前对患者进行初步筛查，包括让患者使用视力表进行自测，了解其基本视力情况，并根据自测结果给予患者视力保护的相关建议，如用眼卫生和视力保健知识。在专业视力检测环节，使用标准的视力检测设备进行全面评估，包括视力表检测远视力和近视力、光感及对比敏感度检测、屈光度检测等，以确保患者得到及时、准确的视力评估。
