眼科医院感染管理难题怎么破？这份计划给你答案！

2026-02-26 10:05:04 丨阅读量：853

本文摘要

类别,具体内容,管理目标,降低医院感染发生率，确保患者和医护人员的健康安全。提高感染管理水平，提升医疗服务质量。落实感染防控措施，保障医院正常运行。保护患者安全，确保患者在眼科医院接受治疗期间，不会因医院感染而遭受健康损害。保护医护人员安全，确保医护人员在履行职责过程中，不会因医院感染而遭受健康损害。预防和控...

类别	具体内容
管理目标	降低医院感染发生率，确保患者和医护人员的健康安全。提高感染管理水平，提升医疗服务质量。落实感染防控措施，保障医院正常运行。保护患者安全，确保患者在眼科医院接受治疗期间，不会因医院感染而遭受健康损害。保护医护人员安全，确保医护人员在履行职责过程中，不会因医院感染而遭受健康损害。预防和控制感染，通过有效的感染防控措施，降低眼科医院感染的发生率。
组织架构	感染管理委员会：由医院主要负责人担任主任，相关职能科室负责人为成员，负责感染管理工作的领导和协调；或设主任、副主任、专职秘书及委员等人员，主任和副主任由治理医院的主要领导担任，成员包括眼科医师、感染管理专家、护理人员、医院后勤管理人员等，职责为制定并修订医院感染控制、管理制度和规章制度，负责全院范围内的预防控制医院内感染相关的疾病，检查、评估全院传染病的疫情情况，制定感染控制标准、经济保障及传诊预防和控制措施，参与医疗活动中发现的感染事件的调查与处理，开展全院感染及管理相关知识的宣传和培训。感染管理科：负责全院感染管理的日常工作，感染管理工作的组织实施、监督、检查和评价。感染管理小组：由各科室主任、护士长、感控医生和感控护士组成，负责本科室感染管理工作，确保感染管理措施得到有效落实。感染防控管理小组：由医院院长、感染防控专家、眼科医生、护士等相关人员组成，负责制定和实施感染防控策略和措施。感染防控专员：负责日常感染防控工作的监督和指导，协调各部门的感染防控工作。感染管理专员：负责本科室感染管理工作的具体实施，对本科室感染管理情况进行监督、检查和指导。
制度建设	进一步加强医院感染管理各项制度的建设，按照三甲医院评审的要求，结合医院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等，拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控责任人”意识和“院感高风险”防控意识，拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度，按照《医院感染管理办法》和有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。分析评价监测资料，并及时向有关科室反馈。
培训教育	眼科组织各级医护人员积极参加医院感染委员会组织的有关知识培训。监控小组制定出本科室预防和控制医院感染知识培训计划，并定期组织医护人员学习，增强全科人员对医院感染控制的意识，使每个医护人员能自觉参与医院感染管理工作。通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1 - 2次。定期对医护人员进行感染防控知识的培训和教育，提高其防控意识和能力。
消毒隔离制度	治疗室：室内布局合理，标记明显，按要求严格划分无菌区、清洁区、污染区，室内物品、药品分类固定摆放，避免混放，每日检查有无过期药品、物品，坚持每日清洁消毒制度的落实；医护人员进入室内，严格执行无菌操作规程，衣帽整洁，戴口罩；加强对医用一次性物品、药品及无菌物品使用前的检查，确无过期、变质方可使用，做到一人一套、一用一灭菌；配制的药液、开启的静脉输液用无菌溶液均注明时间、日期，启封者签名，超过2h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用；碘酒、乙醇瓶密闭保存，每周更换消毒两次；室内每日一次进行紫外线照射消毒，每次60min。病房：每周进行空气消毒1 - 2次，每次60min，必要时随时进行空气消毒；每日晨采用湿式扫床，做到一床一巾，用后清洗、消毒晾干备用；住院时间在1周者，更换床单、被套，有污染者随时更换。普通病房：患者安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，气性坏疽和朊毒体感染病人或者突发不明原因感染病人应单独安置；严格执行医务人员手卫生管理制度；严格遵守无菌技术操作原则，凡进入人体无菌组织、器官或者接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一灭菌，接触完整皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一消毒，餐具、便器、毛巾等生活卫生用品个人专用，不得交叉使用；病人被服应保持清洁，应一人一更换，住院时间长时应每周更换，遇污染时及时更换，被褥、枕芯、隔帘、床垫应定期清洗、消毒，污染后及时更换清洗消毒，禁止在病房、走廊清点污染被服；对床单元(含床栏、床头柜等)的物体表面每天清洁，遇污染时先去除可见污染物，然后再清洁消毒，病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒处理；连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、面罩等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
患者管理	预检分诊：患者就诊时，预检分诊护士对患者进行初步评估，发现疑似感染患者，立即引导至隔离区就诊。入院评估：对患者进行全面的健康状况评估，包括感染风险评估。感染监测：对入院患者进行感染监测，及时发现感染迹象。隔离措施：对疑似或确诊感染的患者实施隔离措施，防止感染传播。
医护人员管理	个人防护：医护人员在接触患者时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等。健康监测：对医护人员进行定期的健康监测，及时发现感染迹象。
环境管理	清洁与消毒：定期对医院环境进行清洁和消毒，特别是手术室、病房等高风险区域。废物处理：对医疗废物进行分类收集和处理，防止感染传播。
药物管理	合理使用。
感染监测与报告	建立完善的医院感染事件报告系统，畅通的信息沟通渠道，确保医院内感染事件得到及时、准确的报告和处理。建立感染事件监测和分析机制，对医院内感染事件进行定期分析。定期感染监测和统计，收集感染数据，分析感染趋势。
感染风险评估	采用科学的评估方法，评估患者感染风险，进行感染风险等级的分类并给出相应的管理建议，指导医护人员，优化医生的治疗方案，提高患者安全，减少医疗事故的发生，推动医院质量改进，提高医疗服务的质量，促进医院的长期发展，监测结果影响医院决策，推动管理措施的调整和改进。

术语解释：

院感：即医院感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
终末消毒：是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，目的是完全消灭传染源播散在外环境中的病原体。
无菌技术操作原则：是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

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