一、拉皮手术概述
拉皮手术又被称为面部提紧术，这是一种能有效改善面部肌肤松弛的美容手术。它的原理是借助外科手段，把面部以及面颈部的皮肤拉紧并且移位，同时将多余的皮肤去除掉，这样一来，皱纹就能够被展平或者变得隐蔽。由于手术切口通常位于发际内、耳旁或者耳后等比较隐蔽的地方，所以术后在面部不会留下非常明显的瘢痕。拉皮手术包含多种方式，像是额部悬吊术、颞部悬吊术、全面部悬吊术和下脸部悬吊术等。这些不同的方式所针对的面部衰老问题和适应人群都存在差异，医生会根据患者的实际情况来挑选合适的手术方式。拉皮手术的全过程有麻醉、切开、去除脂肪、缝合等环节。手术期间，医生会先实施局部麻醉，接着在事先设计好的切开线处切开皮肤，直至深筋膜层。随后，分离皮下脂肪层，去除多余的脂肪和皮肤，再把深筋膜和基底缝合起来，后缝合切口并且放置引流条辅助恢复。拉皮手术的效果一般是比较显著的，能够让面部皮肤变得更加紧致，皱纹明显减少，面部轮廓得到提升。术后新生的胶原蛋白会持续产生，皮肤状态也会不断改善，手术效果通常能维持数年。
二、拉皮手术的风险
拉皮手术存在一些风险。首先是遗留疤痕，如果手术操作不当，例如手术拉得太紧或者切口处张力过大产生牵拉，就容易造成疤痕增生。其次是皮肤坏死，这可能与手术中的一些操作失误或者术后护理不当有关。还有面神经损伤的风险，因为在拉皮手术中，为了实现长久确切的提升效果，对深层组织的剥离及处理是必不可少的，但这就有可能损伤到神经。不过经验丰富的医生熟悉面部神经分布，能够避免面部重要运动神经的性损伤，对于表浅神经末梢的触碰，即使损伤了也只会在相应区域出现感觉异常，终能够代偿或者恢复。此外，术后比较常见的并发症还有血肿，一般在手术后8-12小时容易发生，表现为术区疼痛加重、一侧面部饱满、唇肿胀等症状。
三、医生在拉皮手术中的关键技巧
- 精准的解剖层次把握在拉皮手术中，组织分离和缝合是为关键且耗时较长的步骤。一名的医生必须熟悉解剖层次，确保在安全的范围内进行剥离。只有这样，才能避免在手术过程中对重要组织造成不必要的损伤。例如在分离皮下脂肪层时，如果医生对解剖层次不熟悉，就可能误伤到其他组织，影响手术效果甚至引发并发症。
- 力线点和固定点的确定医生需要找到的力线点和固定点，这样才能稳、准、快地完成手术。在进行SMAS筋膜层的提升及深层组织的复位固定时，找到的“黄金力线点”进行多矢量提升是非常重要的。深层组织复位之后，皮随肉走，切口处就能做到程度的减张，整体达到自然的紧致感。
- 适度的手术操作拉皮不是拉得越紧越好，要遵循适度原则。医生应明白，拉皮的目的是让面部达到紧致而自然的效果。过度拉伸会使皮肤紧绷不自然，还可能导致一些不良后果，如皮肤的血液循环受阻等。医生要根据患者的面部组织特点，以原生态、自然美为基础进行手术操作，预留出一个“矫枉过正期”，等术后一个月皮肤自然回落达到自然的紧致状态，这样维持的效果才会更好、更长久。
- 切口和缝合的优化手术完成后，缝合时充分减张是很重要的。医生要确保皮瓣对齐整齐，针距合理，终将手术切口处理到状态，使疤痕浅化。这就要求医生在缝合技术上有较高的水平，因为良好的缝合能够减少术后疤痕的明显程度，提高手术的美观效果。
四、患者降低风险的选择要点
- 医院的选择拉皮手术是相对级别较高的手术，必须要到正规的医疗机构进行，美容院、诊所和门诊部是没有手术资质的，更不用说酒店、宾馆了。正规的医院有完善的手术设备和严格的消毒措施，能够为手术提供安全的环境保障。
- 医生的选择由于拉皮手术对医生技术的考验非常高，所以患者应尽量选择有经验的主任医师。有经验的医生经历过大量的手术实践，他们能够更好地应对手术中可能出现的各种情况，比如在面对不同面部神经分布的患者时，能够准确地进行操作，将手术风险降到低。
- 费用的考量拉皮手术的费用受很多因素影响，像当地的医疗水平、手术室的操作环境、医生的资质等。一般来说，费用相对较高，但如果遇到价格过低的情况，比如一两万甚至更便宜的“拉皮手术”，患者就要警惕“假拉皮”的陷阱。这种“假拉皮”往往只是对皮肤表层进行简单提拉，没有做深层次提升复位的手术，效果不能持久。
五、拉皮手术后的注意事项
- 伤口护理术后伤口护理是关键，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。在医生的指导下，可以使用消毒水进行擦拭，但要避免使用刺激性的清洁产品。
- 休息与姿势患者术后应给予身体充足的休息时间，避免剧烈运动和过度劳累。休息时尽量采取仰卧的姿势，避免侧卧或趴着睡觉，减少对伤口的压迫。
- 饮食调整饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜、水果和高蛋白质食物，避免辛辣、刺激性食物和酒精的摄入，以免影响伤口愈合。
- 控制肿胀术后可能会出现面部肿胀的情况，可以通过冰敷的方式帮助消肿，但冰敷时间不宜过长，每次5-10分钟即可。将头部垫高也有利于减轻肿胀。
- 佩戴面罩和医美保养为了巩固手术效果，术后一定要按照医嘱佩戴面罩，短期内不要做剧烈运动。手术半年后，定期的医美保养能够让拉皮手术的改善维持更久，甚至可以达到八到十年。另外，手术后不用一直躺在床上，多溜达、多散步有利于消肿。
