在上海市公共卫生临床中心的多学科体系中,眼科以鲜明的专科特色承担着不可替代的使命。作为一家拥有百年历史的三级甲等传染病防治机构,该中心将眼科定位为“以感染性相关眼病的临床诊治和研究为学科特色”的专科。在巨细胞病毒视网膜炎、眼部卡波西肉瘤、HIV视网膜病变、结核及性葡萄膜炎等复杂感染性眼病的诊疗领域,科室积累了丰富的临床经验,填补了综合医院眼科在特殊感染领域的薄弱环节。依托医院在艾滋病、结核病等重大传染病领域的整体优势,眼科构建了多学科协作机制,为免疫缺陷人群及特殊感染患者提供精准的眼病干预方案。
感染性眼病诊疗特色
上海市公共卫生临床中心眼科的突出优势在于复杂感染性眼病的综合诊治能力。科室诊疗范围涵盖眼睑、结膜、角膜、晶状体、葡萄膜、眼眶及神经眼科疾病,尤其专注于结核、、真菌及各类病毒(如巨细胞病毒、HIV等)引起的眼部感染。在巨细胞病毒视网膜炎的诊疗中,科室建立了国内的病原学检测体系,包括聚合酶链反应(PCR)检测和PP65抗原检测技术,显著提高了早期诊断的敏感性和特异性。对于艾滋病合并眼部并发症(如巨细胞病毒视网膜炎、眼部卡波西肉瘤、HIV视网膜病变等),科室通过参与“十一五”重大科技攻关项目《艾滋病合并眼病的流行病学调查》,积累了系统的临床数据库和治疗路径。
在手术与激光治疗领域,科室针对感染性眼病的并发症开展了多项特色技术。例如,玻璃体切割术和视网膜脱离复位术用于治疗巨细胞病毒视网膜炎引发的视网膜坏死及脱离;YAG激光技术应用于眼前段并发症的干预;532眼底激光则用于控制视网膜血管炎等炎症反应。这些技术结合规范的抗感染药物治疗,形成了“药物-手术-激光”三位一体的综合干预策略,有效降低了感染性眼病致盲风险。值得注意的是,科室在性葡萄膜炎、结核性眼内炎等易误诊疾病的鉴别诊断中也形成了标准化流程,为复杂病例的精准治疗奠定基础。
科研与学科建设
科室科研方向紧密围绕感染性眼病的发病机制与诊疗技术创新展开。依托医院生物安全三级实验室及上海市新发与再现传染病研究所平台,眼科团队主持或参与了多项及合作课题。除艾滋病相关眼病研究外,科室还与美国国立卫生研究院(NIH)合作开展“HIV感染者中枢听觉处理”项目(1R01DC014369-01),探索免疫缺陷对多感官系统的交叉影响。在基础研究领域,团队成功构建免疫抑制大鼠巨细胞病毒视网膜炎动物模型,为发病机制研究和药物筛选提供了重要工具。
科研成果转化与学术影响力方面,科室已发表核心期刊论文22篇、SCI论文4篇,参编《艾滋病防治学》《结核外科》《艾滋病图谱》等专著4部。这些成果系统总结了特殊人群眼病的临床特征与治疗经验,为行业提供了重要参考。作为上海市公共卫生临床中心的重要组成部分,眼科还承担着“视觉健康智能管理中心(VIMC)”等公共卫生项目在金山、虹口两院区的落地工作,推动眼病早筛技术在社区的应用。通过与长三角地区医疗机构的协作,科室在跨区域感染性眼病防治网络中发挥着枢纽作用。
人才队伍与医疗服务模式
科室的临床实力以高素质专业团队为支撑。副主任医师杨娅玲作为学科带头人,拥有二十年感染性眼病诊疗经验,每周在金山院区(周三、周日上午)和虹口院区(周四上午)开设专家门诊。团队其他成员如何太雯、陈利荣、邹国民等医生,分别在金山总部和市区分部提供涵盖普通门诊与专家门诊的服务,形成“五日全覆盖”的门诊布局。科室注重青年医师培养,依托医院作为复旦大学附属教学医院的优势,参与住院医师规范化培训及专科医师继续教育项目。
在服务模式与技术装备方面,科室配备先进设备,包括HAAG-STREIT裂隙灯、TOPCON眼底照相/荧光造影机、IOL MASTER光学测量仪、光学相干断层扫描仪(OCT)、玻璃体超乳一体机等。基于医院“一院两址”的布局(金山院区与虹口院区),眼科采用同质化管理模式,确保患者在两个院区均可获得标准化诊疗。针对急重症患者(如急性视网膜坏死综合征、感染性眼内炎),科室与感染科、免疫科建立绿色转诊通道,实现“24小时会诊-急诊手术”一体化响应。科室还探索中医药在眼病辅助治疗中的应用,如在病毒性角膜炎、葡萄膜炎治疗中结合中药疗法。
未来挑战与发展方向
当前科室面临的核心挑战在于特殊感染眼病的长期管理需求。随着艾滋病、结核病等慢性传染病生存期的延长,患者并发眼病的累积风险显著增加,亟需建立终身随访体系和预后评估模型。例如,巨细胞病毒视网膜炎易复发特点要求长期抗病毒治疗与视网膜监测,但部分患者因依从性或药物毒性中断治疗,导致视力不可逆损伤。未来需结合人工智能技术开发远程监测工具,提升患者管理效率。
在科研与公共卫生领域,科室计划深化三方面工作:
1. 机制研究拓展:探索新发传染病(如猴痘病毒性角膜炎)的致病机制;
2. 诊疗技术革新:结合基因编辑、免疫调节疗法开发靶向治疗方案;
3. 公共卫生协作:推广社区眼病智能筛查网络。
值得注意的是,近期上海市眼病防治中心在儿童近视防控领域取得突破性进展——重复低强度红光(RLRL)疗法可有效控制高度近视进展。作为以公共卫生为使命的专科,上海市公共卫生临床中心眼科可探索将该技术应用于免疫缺陷儿童群体,预防其近视高发风险,进一步彰显“医防融合”的学科宗旨。
作为公共卫生体系中的眼科堡垒,上海市公共卫生临床中心眼科通过二十年深耕,在感染性眼病领域构建了临床-科研-公卫三位一体的学科生态。从巨细胞病毒视网膜炎的精准诊疗到HIV视网膜病变的流行病学研究,从多学科协作平台的搭建到长三角防治网络的辐射,科室始终以提升特殊人群视觉健康为使命。未来,随着新发传染病挑战增加和精准医疗技术的发展,科室需进一步融合人工智能辅助诊断、远程监测、靶向治疗等创新手段,同时深化与上海市眼病防治中心、复旦大学附属五官科医院等机构的协作,共同筑牢守护视觉健康的公共卫生防线。