上海作为中国医疗资源的高地，在近视防控领域形成了“防、筛、控、治”的全链条体系。面对儿童青少年近视率居高不下的挑战，上海依托医疗机构的专家力量、智能化三级防控网络及多部门协同政策，为不同年龄、不同近视阶段的群体提供了科学支持。从王平、朱梦钧等医生的个体化干预，到市眼病防治中心的人工智能社区筛查，再到新版《近视防治指南》的落地，上海正探索一条融合精准医疗与公共卫生的特色路径。
一、儿童近视防控：早筛早治的核心力量
儿童近视防控的关键在于“关口前移”。上海和平眼科医院副院长王平被誉为“眼科医生妈妈”，她拥有30余年斜弱视与青少年近视防控经验，尤其强调建立屈光发育档案的重要性。她指出：“眼轴每增长1毫米，近视度数增加300度，且会加剧视网膜病变风险”，因此定期监测眼轴长度和远视储备是防控基础。其团队通过角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品等综合手段，为近视进展期儿童制定个性化方案。
上海市眼病防治中心朱梦钧主任则专注于疑难角膜塑形镜验配，擅长通过功能性框架眼镜、药物干预控制近视发展。作为角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员，她强调：“青少年近视需结合视功能训练与行为干预”，例如每天2小时以上户外活动可有效延缓近视加深。该中心还开发了人工智能辅助筛查系统，3-5分钟即可完成裸眼视力、屈光等检查，大幅提升社区初筛效率。
二、成人近视矫正：手术专家的精准选择
成人近视矫正需根据眼部条件、职业需求方案。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王晓瑛医生是国内ICL手术领域的，作为中央孔型V4c TICL植入术开展者，她擅长为超高度近视（1800度以内）及角膜薄患者实施晶体植入术，并参与制定ICL临床规范专家共识。其团队在激光联合角膜交联（CXL）等技术上亦处于地位。
对于偏好激光手术的患者，上海新视界中兴眼科医院的廉井财教授（博导）领衔的团队提供全飞秒、半飞秒等术式。全飞秒手术切口仅2mm，术后干眼风险低，适合角膜条件良好者（约1.8-2.3万元）；而半飞秒可个性化设计切削方案，更适应高度散光患者（价格低20-30）。需注意的是，术后需严格遵循复查计划（术后1天、7天、1个月等6次复查），并避免游泳、对抗性运动至少6个月。
三、多层级防控网络：从社区到三甲的无缝衔接
上海构建了“市-区-社区”三级眼病防治融合体系。市级层面，上海市眼病防治中心牵头糖尿病视网膜病变筛查，已为23万患者建立电子档案，通过分级转诊实现早诊早治。区级医院如上海市人民医院北部院区，依托眼部疾病临床医学研究中心平台，开展微创玻璃体切割术、抗新生血管治疗等先进技术。
社区则是防控的“神经末梢”。人工智能筛查设备已在全市试点，2021年覆盖2万余人，未来将推广至基层。社区医生通过智能化报告对居民分类管理：为老年人免费配镜矫正屈光不正（累计服务2万人），为青少年建立动态屈光档案，并将高危人群转诊至专科医院。这种分层管理模式，显著提升了资源配置效率。
四、政策与科研：驱动防控体系升级
政策协同是近视防控的基石。2024年9月，上海市疾控局联合教委发布《关于进一步落实儿童青少年近视防控有关措施的通知》，要求深化医教结合、医防融合机制，推动“健康副校长”试点，并将近视防控纳入学校考核。该政策强化了《近视防治指南（2024版）》中“每日户外活动≥2小时”等关键措施的实施力度。
科研转化是突破瓶颈的核心。上海交通大学眼科研究所聚焦近视发病机制研究，建立屈光发育全周期人群队列数据库，为干预技术研发提供依据。例如，针对病理性近视致盲风险，该所探索基因治疗、神经保护等新方向；上海市眼病防治中心则推动OK镜材料创新、低浓度阿托品缓释剂型等应用转化。
结论：体系化防控的“上海模式”与未来挑战
上海近视防控的核心优势在于专家资源专业化、服务网络层级化、政策干预精细化：从王平、朱梦钧等医生领衔的个体化诊疗，到三级防治体系支撑的群体筛查，再到多部门联动的政策保障，形成了覆盖全生命周期的闭环管理。挑战依然存在：
未来，上海可借鉴新加坡“近视防控计划”经验，将视力健康纳入学校评价体系，开发可穿戴用眼行为监测设备，并建立近视风险模型。唯有将临床医学与公共卫生更深融合，方能实现从“治已病”向“治未病”的跨越，守护千万市民的“光明”未来。
