上海人民医院（以下简称“市一医院”）眼科针对糖尿病视网膜病变（DR）这一高致盲性并发症，首创“糖尿病眼病融合病房”，颠覆传统单科诊疗模式。DR患者常面临全身代谢紊乱与眼部手术的双重挑战：病程15年以上的糖尿病患者患病率近85，20年以上者几乎达100。传统流程要求患者先在内分泌科控糖，再转入眼科手术，周期长、费用高，且视力损伤风险随延迟治疗加剧。
该院通过“全科一张床”模式破解这一难题。眼科与内分泌科共享病床资源，根据患者需求动态分配床位。例如，一名空腹血糖高达17.8 mmol/L（正常值3倍）的DR患者张女士，在眼科病房同时接受内分泌科血糖调控和眼科术前准备，仅2天血糖达标并完成玻璃体切割手术，视力得以保存。这一模式将平均住院天数压缩至4.5天，较传统流程缩短近三分之一，26位受益患者均实现诊疗效率与安全性双提升。
防治关口前移的一站式管理
融合病房的价值不仅在于手术效率提升，更在于构建“筛查-干预-手术-慢病管理”全链条服务。许多DR患者就诊时已合并肾脏病变、冠心病等全身性疾病，单一眼科治疗难以全面改善健康结局。该院将防治端口前移，在内分泌科阶段提前筛查眼病风险，并通过“糖尿病眼病血糖管理门诊”实现跨科协作：眼科医生评估眼底病变，内分泌医生调整代谢方案，临床药师指导用药，专职护士提供生活方式干预。
王先生的案例印证了这一模式的必要性。其因严重玻璃体积血就诊，手术中不仅解决眼疾，更被发现夜间未感知低血糖及糖尿病肾病。多学科团队通过持续血糖监测和药物调整，同步管控全身风险。2025年3月，该门诊进一步升级为MDT专家门诊，强化一站式服务能力，呼应了“十四五”眼健康规划中“推动糖尿病视网膜病变早筛早诊”的号召。
多学科协作的手术执行流程
精细化围术期管理
DR晚期患者手术面临全身合并症多、围术期风险高的挑战。该院制定严格流程：
应急流程与技术创新
针对眼外伤等急症，医院建立绿色通道。例如一例眼球贯穿3厘米钉子的患者，通过跨科借床、加急手术，24小时内完成异物取出、伤口缝合及抗感染处理，视力从0.4恢复至1.0。此类应急响应依托于全院资源协同机制，并应用术中OCT导航、23G/25G微创器械等技术提升安全性。
融合病房的延伸价值
资源优化与社会效益
该模式显著降低医疗成本：住院周期缩短直接减少费用，且避免患者多次转诊的交通、误工损失。更深远的是，它缓解了专科床位紧张问题——通过动态调配，眼科病房可承接更多复杂手术，内分泌科则腾出资源收治急症患者。据“千县工程”数据，县级医院若能推广此类融合服务，可提升20-30的DR治疗覆盖率。
基层医疗能力辐射
市一医院通过远程会诊与县域医院联动。2025年太湖县患者通过远程门诊，获得瑞金医院（与市一同属上海交大医学院体系）眼科专家的手术方案指导。这种“本地检查+上级诊断”模式，正是眼健康规划倡导的“优质资源下沉”实践，未来可依托5G+AI技术实现DR筛查AI初诊、专家复核的分级诊疗。
未来发展方向
当前融合病房仍面临两大挑战：一是医保支付体系尚未完全适配多科协作项目，需探索DRG/DIP打包付费改革；二是基层医院内分泌科诊疗能力不均，影响前期干预质量。未来可借鉴瑞金医院“眼科博士后培养”经验，加强跨学科人才培训，如培养既懂糖网治疗又掌握眼底手术的复合型医师。
研究层面需进一步探索跨科诊疗标准化。例如：
上海人民医院眼科的融合病房模式，重新定义了眼科手术流程的内涵：从单一技术操作升华为以患者健康结局为中心的系统工程。其通过空间资源整合、防治端口前移、技术创新及基层辐射，不仅提升DR治疗效率，更开创了慢性病相关性眼病的管理范式。随着眼健康规划对“重点人群、重点眼病”防治的持续投入，此类融合服务有望成为标准化流程，推动医疗资源从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转型。未来需在支付机制、人才梯队及智能工具研发上突破，让这一模式惠及更广大基层患者。
