在中国眼科医疗的发展图景中，金陵洪氏眼科与上海现代化眼科体系代表了两种截然不同的医疗范式。前者承载着百年中医智慧，2014年入选南京市级非物质文化遗产，2016年升格为省级非遗项目；后者则依托大都市的科技资源，构建了覆盖全生命周期的眼健康服务体系。这两类模式并非简单的优劣之争，而是传统与现代、特色化与规模化的互补性探索。本文将从医疗哲学、服务体系、技术应用、传承模式和社会价值五个维度展开深度解析。
传统技艺与现代体系的碰撞
洪氏眼科扎根中医整体观，创始人洪立昇（1878-1975）提出“目疾在表、因在其里”，强调眼病需从肝肾气血等脏腑功能系统调理。其特色方剂如治疗内眼病的“明珠饮”、针对外眼病的“疏风散”，以及延缓白内障的“决明退障口服液”，历经四代传承仍应用于临床，体现了中医辨证施治的恒久价值。第四代传人洪宜成在南京市中医院任职期间，虽引入现代检查设备，但仍以中医理论为诊疗核心，体现了“以人为中心”的个体化医疗哲学。
上海眼科则呈现体系化、标准化特征。依托《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，全市建立三级眼健康服务网络：市级视觉健康中心统筹技术标准，区级中心承上启下，社区机构实施分级管理。这种“防治结合”模式通过家庭医生签约覆盖全生命周期，尤其注重儿童青少年近视防控和老年性眼病管理。上海普瑞尚视眼科医院等机构更以“大专科，小综合”为定位，设置8个亚专科，满足多元化需求。
诊疗特色的差异化实践
中医整体调理成就洪氏眼科独特优势。其对疑难眼病的治疗注重全身调节，如色素膜炎、视神经炎等通过“活血化瘀”“利水化浊”等疗法收效；针对老年性内障强调补益肝肾，妇科眼病则侧重气血调和，体现“同病异治”的辩证思维。洪宜成研发的“化瘀明目丸”“柴芩消真合剂”等新方剂，在1980-1996年间临床验证显示，对病毒性角膜炎有效率显著。
上海的技术整合则体现在精准医疗与流程优化。光正新视界眼科引进的蔡司VISUMAX 800全飞秒设备，通过人工智能预判和三维追踪实现个性化屈光矫正；普瑞尚视眼科医院的分层空间设计（如儿童卡通化视光中心、老年舒适候诊区）彰显人文关怀。上海眼病防治中心更推动长三角眼健康联盟建设，通过远程诊疗使优质资源辐射区域。
服务范围与可及性差异
洪氏模式面临传承半径局限。其影响力主要集中于江苏地区，依赖师徒制培养人才——洪宜成1980年代主办的两期省级进修班仅培养30名骨干，虽在南京中医药大学带教，但传承规模有限[[1]。制剂应用也受限于院内调配，如“针眼膏”“补血复明合剂”未实现产业化。
上海则构建了普惠型服务网络。全市60岁以上老年人眼健康建档率达75.3，儿童屈光发育档案实现全覆盖；百万人口白内障手术率（CSR）超4000，达中等发达水平。公私互补的医疗布局更增强可及性：公立机构如上海市眼病防治中心承担基础服务，私立医院如普瑞尚视提供高端选择，形成多层次供给。
科技赋能的不同路径
洪氏眼科的技术融合体现渐进性创新。洪宜成在保留中医诊疗内核前提下，将眼底照相、视野检查等纳入辨证体系，形成“西医辨病+中医辨证”双轨模式。但中药作用机制研究、制剂标准化仍是瓶颈，制约其循证医学认可度。
上海以前沿技术驱动变革。人工智能筛查糖尿病视网膜病变、超广角眼底成像等技术已在社区应用；2025年启动的“眼科手术机器人”“基因治疗”等研究方向被纳入市级规划。光正眼科与蔡司共建的技术中心，更将全飞秒手术精度推向亚毫米级，折射出上海作为科创中心的资源优势。
文化传承与创新模式
洪氏眼科的活态传承亟待体系化保护。作为非遗项目，其“五脏六腑之精华上注于目”的理论体系、炮制技艺需系统性整理。当前面临传承人高龄化（洪宜成已逾八旬）、古籍文献数字化不足等挑战。
上海通过政策与产业协同激发活力。《眼健康行动计划》明确“中西医并重”原则，支持中医适宜技术推广；普瑞眼科的“同城一体化”模式（上海两家分院共享专家库）为传统医学创新提供新思路。社会资本参与亦加速转化——如青少年近视防控公益项目中，中医按摩、耳穴压豆等疗法已与西医干预并行应用。
结论：融合共生视角下的发展路径
洪氏眼科与上海模式实则互补而非对立：前者以整体观和个体化诊疗见长，后者以体系化与技术创新。未来突破方向在于三重整合：
1. 技术层面建立“病-证结合”标准，如将黄斑病变分期与肝肾阴虚证型对应，推动中医诊疗客观化；
2. 服务层面探索社区中医眼保健试点，将洪氏制剂纳入家庭医生签约服务包；
3. 传承层面依托数字平台构建非遗知识库，通过VR技术还原炮制工艺。
正如上海市视觉健康中心所倡导的：“眼健康需要传统智慧与现代科技的双轮驱动。” 在建设健康中国的进程中，让洪氏眼科这样的传统瑰宝融入现代化医疗网络，方能真正实现“人人享有优质视界”的愿景。
