在静安区彭浦新村的健康驿站里，一台智能眼底筛查设备前，居民只需将下颌轻托于支架，镜头“咔嚓”闪烁，三分钟后便一份详尽的眼底健康报告。若发现异常，系统自动转诊至三甲医院绿色通道——这并非科幻场景，而是上海基层眼科检查的日常图景。作为中国医疗技术高地，上海已构建起覆盖基础视光到精准影像、人工智能辅助到基因诊断的立体化眼科检查网络，将“早发现、早干预”的防线推进至社区末梢。
基础视功能检查体系
视力与屈光检查是眼科评估的基石。上海各级医疗机构采用标准化流程：从5米距离的视力表辨识（记录范围4.0-5.0），到电脑验光初步测量屈光度，再通过综合验光仪精准确定近视、远视、散光度数。此类基础检查费用亲民——普通视力检查约200元，电脑验光仅10元，综合验光30-50元。值得注意的是，医学验光与普通验光存在本质差异：前者需分析双眼平衡、调节集合功能及眼健康状况，为个体化矫正方案提供依据，尤其对青少年近视防控至关重要。
眼压与前节检查则聚焦眼前段健康。非接触式眼压计可快速筛查青光眼风险；裂隙灯显微镜检查深入观察角膜、虹膜、晶状体等结构，识别炎症、白内障或外伤病变。在爱尔眼科等专科医院，此类检查常与角膜地形图联动——如Medmont E300设备通过102000个分析点绘制角膜曲率，精准诊断圆锥角膜、评估角膜塑形镜适配性，甚至分析泪膜质量以筛查干眼症。这种多模态检查对屈光手术术前评估具有不可替代的价值。
精准影像诊断技术
OCT（光学相干断层扫描） 被誉为“眼科CT”，实则无辐射伤害。它利用近红外光对视网膜进行微米级分层成像，10-20秒即可完成黄斑区扫描。在上海市眼病防治中心等机构，OCT不仅是黄斑变性、糖尿病视网膜病变的诊断金标准，还能量化青光眼患者的神经纤维层厚度损失。技术升级后，血管OCT可无创显示视网膜缺血区域，部分替代有创的荧光血管造影；前节OCT则能自动计数前房炎症细胞，为葡萄膜炎提供客观量化指标。
眼底照相与血管造影构成血管性疾病诊断双翼。免散瞳眼底彩照可筛查糖尿病视网膜病变、高血压视网膜损伤；而静安区市北医院通过AI眼底辅助诊断系统，使社区医生也能识别微动脉瘤、出血灶，3万余名居民因此受益。对于脉络膜新生血管等深层病变，荧光素/吲哚菁绿血管造影仍是不可替代的检查手段，能清晰显示血管渗漏位置，为老年黄斑变性、葡萄膜炎提供治疗依据。
AI赋能的创新筛查
社区智能筛查网络正重塑上海眼病防控格局。静安区作为先行者，在健康驿站部署全球OCT+眼底照相双模态AI筛查仪，3分钟完成20多种眼底病灶分析。该系统由复旦眼耳鼻喉科医院与平安智慧医疗联合研发，基层采集的数据直通市北医院眼科云平台，形成“社区初筛-三甲复核”的分级诊疗闭环。新疆巴楚县、云南文山市等8地基层医院已复制该模式，验证了技术的普适性。
复杂眼病决策系统开始进入临床实践。2025年发布的《人工智能在葡萄膜炎诊断指南》指出，AI模型能整合眼前节图像、OCT及全身指标，对80余种葡萄膜炎病因进行鉴别，减少过度检测。而在上海爱尔眼科新落成的疑难眼病远程会诊中心，AI预处理结合5G传输，使新疆患者可实时获得上海专家解读OCT影像，突破地域医疗资源壁垒。
特殊人群化检查
儿童青少年眼健康管理需专项策略。上海推出“5P近视防控模式”（Prevention--Priority-流程-父母参与），在爱尔眼科等机构建立动态屈光档案。检查涵盖角膜塑形镜适配评估（地形图引导）、双眼视功能训练、调节灵敏度检测等，并结合3岁以上儿童认知特点改良视力表。2023年发现的新型儿童眼底病HORD（超急性视网膜外层功能障碍）警示：发热后急性视力下降患儿需紧急OCT检查椭圆体带结构，避免漏诊致盲性疾病。
高度近视与老龄人群面临独特风险。上海已开展高度近视门诊，通过全景超声生物显微镜(UBM)评估后巩膜葡萄肿，广域眼底照相筛查视网膜裂孔。针对老年人，40岁以上必查眼底，十院等医院更将OCTA（光学相干断层扫描血管成像）纳入体检，无创监测黄斑区血流变化；白内障术前则需角膜内皮计数、视觉质量分析，为三焦点人工晶体等方案提供数据支持。
总结与展望：构建全周期眼健康生态
上海眼科检查体系正经历三重变革：从单一视光评估转向眼病早筛，AI-OCT技术使社区识别糖网、青光眼成为可能；从经验判断转向数据驱动，102000点角膜地形图、AI量化前房细胞等技术提升诊断精度；从碎片化检查转向全生命周期管理，青少年近视防控档案与老年慢病筛查衔接。
未来两大方向亟待突破：基因诊断临床应用已初现曙光——复旦眼耳鼻喉科医院通过IDLV基因工程技术治疗黄斑变性，患者视力显著改善，该技术有望延伸至遗传性眼病筛查；远程医疗深度整合需打破数据孤岛，如静安区北部医联体正推动眼底影像数据互联互通，而5G远程门诊已实现跨省实时会诊。当技术精度与人文关怀交织，上海的“视觉健康网”将为全球超大型城市眼病防控提供范本。
