上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“上海九院”）作为华东地区眼科诊疗的标杆，其全激光近视手术技术融合了设备与临床经验，为近视患者提供了从“模糊”到“清晰”的医疗新路径。在近视率持续攀升的当下，九院以全飞秒激光（SMILE）、半飞秒激光（FS-LASIK）、Trans-PRK等术式为核心，构建了个性化矫正体系，不仅追求视力提升，更致力于眼健康的长期守护。
技术原理与革新优势
全激光手术的本质是通过精准切削角膜形态，改变光线折射路径，使焦点回归视网膜。上海九院的核心术式全飞秒SMILE技术，采用飞秒激光在角膜基质层内直接雕刻出微透镜，再经2-4毫米的微切口取出，无需制作传统角膜瓣。这一设计显著降低了对角膜生物力学结构的破坏，减少了术后干眼、角膜移位等风险。相较传统术式，其切口面积仅为半飞秒LASIK的1/10，角膜神经损伤减少60以上，术后角膜稳定性显著提升。
技术创新更体现在智能化操作系统中。九院引入的德国蔡司VisuMax全飞秒设备，结合1050Hz超高频激光脉冲与7D动态眼球追踪技术，能在0.05秒内响应眼球微动，误差控制在微米级。而SMART TransPRK 4.0平台则通过AI算法预判切削参数，实现“零接触”角膜上皮层重塑，尤其适用于角膜偏薄患者。
严谨的医疗流程体系
术前评估是手术安全的基石。九院要求患者接受20余项检查，涵盖角膜地形图、内皮细胞计数、暗瞳直径、眼压及眼底筛查等，严格排除圆锥角膜、活动性炎症、重度干眼等禁忌症。例如，中央角膜厚度需≥450μm，剩余基质层厚度需＞250μm，确保结构安全。对于特殊群体如高度近视（＞1000度）、散光＞500度者，需联合ICL晶体植入术进行综合矫正。
术后管理以“全程护航”为理念。患者术后需遵循阶梯式用药方案，如无防腐剂人工泪液每日4次持续1-3个月，并接受6次定期复查（术后1日、1周、1月、3月、半年、1年）。关键指标包括角膜愈合度、眼压、拱高（ICL患者）及高阶像差监测。研究显示，严格执行术后护理者，干眼发生率可降低至12以下，视力回退率不足3。
安全性与长期效果验证
大规模临床数据支撑可靠性。据《中、欧近视手术大数据白皮书2.0》统计，九院所在的东亚地区全飞秒术后6个月裸眼视力均值达1.16，98.7患者屈光度稳定在预期矫正范围内。北京协和医院的10年随访研究进一步证实，规范操作的激光手术未增加青光眼、白内障等长期病变风险，视力稳定性与正常人无异。
并发症可控且多属短期反应。九院数据显示，术后常见不适包括暂时性眩光（约15，3个月内缓解）、轻度干眼（22，6个月内恢复）及夜间光晕（8）。罕见严重并发症如感染（＜0.1）或角膜扩张（＜0.01）均与术前筛查疏漏相关。患者满意度调研中，96受访者表示“愿推荐他人手术”，主因是生活便利性与职业需求（如参军、空乘）的提升。
个性化手术方案设计
术式选择需“量眼”。九院根据患者解剖特征与用眼需求分层设计：
表：上海九院主流激光手术适应症对比
| 术式 | 适用度数 | 角膜厚度要求 | 恢复周期 | 特点 |
||--|--|
| 全飞秒SMILE | ≤1000度近视 | ≥500μm | 3-7天 | 切口小、干眼风险低 |
| Trans-PRK | ≤800度近视 | ≥480μm | 7-14天 | 零接触、无瓣安全 |
| 半飞秒LASIK | ≤1200度近视 | ≥480μm | 1-3天 | 矫正范围广 |
跨学科协作提升复杂病例疗效。对于角膜形态异常（如不对称散光）者，九院眼科联合影像学科进行OCT+共聚焦显微镜三维建模，非球面切削方案；对术后视觉质量要求高的艺术工作者（如摄影师），引入对比敏感度训练优化双眼视功能。
未来发展与行业挑战
技术迭代聚焦精准与微创。九院正参与测试新一代全飞秒SMILE Pro 2.0平台，其脉冲频率提升至2000Hz，透镜取出时间缩短至5秒，进一步降低热损伤风险。液态角膜透镜植入术（LIKE）等原位组织再生技术进入Ⅰ期临床，有望实现“无切削矫正”。
未满足需求仍待突破。当前局限性包括：病理性近视的眼底病变无法通过激光逆转；40岁以上患者面临老视矫正矛盾；角膜生物力学模型尚未普及。对此，九院牵头建立“长三角近视防控数据库”，通过10万例长期随访探索术后视觉质量衰退的预警指标。
结论：理性选择与清晰未来的平衡
上海九院的全激光近视手术代表了中国屈光矫正领域的水平，其核心价值在于以个性化方案平衡“安全”与“效果”。技术革新如全飞秒SMILE和AI引导Trans-PRK 4.0，正推动手术向更微创、智能化演进。手术并非——患者需明确其仅矫正现有度数，无法阻断遗传性近视进展或眼底病变。
未来，随着基因疗法与生物材料学的突破，近视治疗或将从“形态矫正”转向“病因干预”。而当下，严格遵循适应证筛查、精细化术中操作及终身眼健康管理，仍是保障患者“持久清晰视界”的三大支柱。正如《近视防治指南（2024版）》所强调：“所有矫正手段均需服务于眼健康的终身维护”。
