上海大成书局于民国初年刊行的《眼科百问》石印本,是清代医家王子固(又名王行冲)眼科经典的重要传播载体。该书原成于顺治十四年(1657年),旨在增补修正前代《眼科龙木集》七十二问之不足,构建了包含一百一十一问的问答体系。清末民初,随着石印技术在上海的普及,大成书局与锦章书局等出版机构积极翻印中医珍籍,使这部濒临散佚的孤本得以化身千百,成为当时医家研习眼科的重要读本。
版本选择上,大成书局以光绪十年(1884年)善成堂木刻本为底本,参校书业德、宝兴堂等多种坊刻版本。这一举措体现了其对文献真实性的严谨态度:既保留善成堂本"印刷精良、字迹端楷"的特点,又通过校勘补正了其他版本的讹误。值得注意的是,其扉页特注"改良精印端楷大字,令读者一目了然,无损目力",直接回应了当时市面版本"字迹模糊细小,有损目力"的痛点,凸显出版者的人文关怀。
内容精要:问答体例中的中医眼科体系
《眼科百问》以阶梯式问答构建中医眼科理论框架。上卷四十二问系统阐释基础理论,涵盖五轮八廓学说、经络气血关联及环境致病因素。其中对"五运六气"与眼病关系的剖析颇具创见,强调"岁火太过,炎暑流行,肺金受邪,民病目赤"的天人相应观,将自然环境周期变化纳入眼病诊疗体系。下卷六十九问则聚焦临床实践,按人群与病机细分妇人孕产目疾、小儿痘疹伤目、老人目昏等特殊病症,并独创"因时制宜"辨证法则——例如将"目昏"细分为晨昏、日中昏、日夕昏、晚上昏四种类型,分别对应肝气郁滞、心火亢盛、肾阴亏虚、脾阳不足等不同病机,施以差异化方药。
全书载方二百余首,尤重外治法创新。补遗部分收录的"灵药点眼丹"制备工艺,详细记载了汞剂升华提纯技术,显示明清之际中医眼科药物化学的进步。而"试药捷法""点药妙法"等章节,更开创性地建立眼科用药安全评估流程,如以舌尖尝药测试刺激性、以家兔眼试验药物毒性等,体现早期实验医学思维。
学术创新:时空辨证与临床实践的突破
本书突破传统眼科著作"重理论轻临床"的局限,实现医学理论与临床实践的深度交融。在辨证体系上,首创"时空四维辨证法":除常规的脏腑辨证外,特别强调时间节律(如昼夜目痛差异)、地理气候(南北燥湿之别)、社会境遇("苦乐不同则七情异")对眼病的影响。这一思想在第三十至四十二问中得到集中体现,系统论述晨昏、夜痛等时间特异性症状的病理机制,较同期医著显著细化。
处方用药方面,王子固打破对古方的依赖,逾九成方剂为原创。其组方思路体现"升降相因、刚柔互济"的特色,如治疗瘀血侵睛的"活络效灵汤",以当归、丹参温通血脉,佐磁石、石决明潜阳降逆,避免传统活血方耗气伤阴之弊。现代校注者卢丙辰指出,该方对糖尿病视网膜病变微血管栓塞有显著疗效,其机理近年被证实与改善视网膜微循环相关。
医籍新生:校注整理与现代转化路径
当代中医眼科学者对大成书局版《眼科百问》的抢救性整理,开启其学术价值的深度发掘。2014年河南科学技术出版社推出的校注本,由卢丙辰教授以大成石印本为底本,参校台北图书馆藏竹林书局本(1996)等海内外孤本,完成三大突破:一是厘清"五轮八廓"定位争议,证实王子固将内眦血轮归于心经、外眦血轮归于命门的创新分类;二是补全民国版本缺失的妊娠目疾调护禁忌;三是通过药理实验验证"黄连人乳浸"点眼方的抗菌机制。
转化应用领域,本书理论正推动中医眼科现代化进程。黎晓新团队借鉴"早暮分治"思想,建立年龄相关性黄斑变性时辰给药方案,使患者视力改善率提升23。而书中"小儿痘疹目病"防治经验,更启发北京同仁医院制定《儿童感染性眼病中西医结合诊疗指南》,将法与抗病毒滴眼液联用,显著降低疱疹性角膜炎后遗症发生率。
《眼科百问》通过上海大成书局的刊印传播,不仅保存了明清中医眼科的学术精髓,其"时空辨证""原创方剂"等创新更彰显了中医诊疗的动态整体观。当前研究需在三方面深化:一是利用数字人文技术构建全书病机-方药知识图谱,量化分析辨证逻辑;二是通过多中心临床研究验证"时辰疗法"在青光眼等慢性病中的普适性;三是深入解析珍珠母、磁石等特色药材的神经保护机制。唯有将古籍智慧转化为现代医学语言,方能使这份遗产真正成为"照亮人类明眸的永恒星光"。