晨曦微露，上海龙华医院“范氏眼科”诊室外已排起长队。五代人、百年积淀，从1927年范香孙在南市文庙创立家诊所，到如今成为中医药管理局重点专科，上海眼科中医的传承故事，是一部融合家族智慧、学术创新与文化韧性的医学史诗。在这座现代都市的肌理中，这些流淌着中医血脉的眼科世家，以五轮学说为根基，借现代科技为羽翼，让古老智慧在糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青少年近视等疑难眼病的攻坚中焕发新生。
百年流派的传承脉络
范氏眼科的传承是海派中医的缩影。1927年，范新孚在祖父范香孙家学基础上，融合夏应堂内科、陆瘦燕针灸之学，于上海文庙创立流派。他提出“轮脏相关”理念，将五轮学说与全身辨证结合，奠定学术根基。1956年，范新孚执掌上海中医学院眼科教研室，1960年创建龙华医院眼科，使家族经验升华为学科体系。
浦东于氏眼科可溯至乾隆年间，八代行医；陆氏外科则以善治发背、眼疽闻名沪上。这些流派虽部分因战乱、社会变迁面临断代危机，但范氏通过系统化整理史料、建立病案数据库、化学术推广延续生命，其“滋阴补肾片”“活血养荣片”等自制成药，至今仍是龙华医院治疗黄斑变性的核心制剂。
学术体系的守正创新
眼科的灵魂在于理论创新。范新孚提出“轮脏相关”，将角膜（风轮）与肝、虹膜（水轮）与肾动态关联。上海市名中医邹菊生进一步深化，结合温病学说创立“深部望诊法”，借OCT、眼底造影等设备观察黄斑水肿、视网膜出血等微观变化，将传统“视瞻昏渺”辨证细分为肝肾阴虚、痰瘀互结等证型，指导芎芩散等方剂精准应用。
制剂革新是另一突破点。陆南山之女陆丽珠在广安门医院研发“病毒1号滴眼液”时，创新性调整渗透压与pH值，使中药滴眼液符合眼球生理环境；其夫唐由之（陆南山女婿）更以“白内障针拨套出术”震惊西医界，成为毛泽东主席眼疾的主诊医师。这些成果印证了“古方+现代药理学”的可行性。
特色技术的临床实践
外治疗法是眼科的“绝技”。范氏将耳穴贴压与揿针结合防控青少年近视，通过刺激肝、目等穴位调节睫状肌痉挛；陆氏针灸第五代传人俞建锋在嘉定社区开展“一指禅偏峰推”，以∞字手法推按眶周穴位，改善干眼症患者泪膜稳定性。
中药熏蒸则融合药理与物理疗法。龙华医院以秦皮滴眼液缓解干眼；外冈镇社区用菊花、桑叶、红花组方熏蒸，借助蒸汽温通睑板腺。研究显示，熏蒸可使睑脂熔点从35℃降至28℃，显著改善导管堵塞。而“不老眼药”传承人朱占良的祖方滴眼液，更以1分钟提升视力的，成为民间疗法活态传承的见证。
现代融合的挑战与突破
面对传承危机，上海探索出三条路径：
知识产权保护缺位制约发展。如朱占良的“炎性滴眼液”虽疗效显著，却因未申请专利难以规模化；部分古籍验方因传承人离世濒临失传，亟待建立中医眼科方剂数字图书馆。
未来之路：传统智慧的现代转化
上海眼科中医的百年沉浮，揭示了一条清晰轨迹：从家族秘术到学科体系，从经验医学到循证医疗。范氏眼科的“轮脏相关”理论、陆南山的“中西医结合诊断法”、唐由之的“针拨套出术”，无不彰显以古人之智慧，开时代之生面的实践哲学。
当前挑战仍存——如何将耳穴疗法、熏蒸技术转化为智能可穿戴设备？如何借AI挖掘古籍中的未解方剂？2024年中华中医药学会眼科年会提出“融合中西医思维，突破疑难眼病瓶颈”，恰为未来指明方向。若能在知识产权保护、跨界技术融合、青年传承人培养三方面着力，这些流淌在沪上医脉中的眼科智慧，必将成为全球视觉健康方案中不可或缺的东方力量。
