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上海市飞秒激光近视手术术前检查项目全面指南与详细解析

2026-02-28 01:53:44 丨 阅读量:776
以下是上海飞秒激光近视手术(包括全飞秒SMILE和半飞秒LASIK)的术前检查项目及注意事项,综合多家上海眼科医院的标准流程整理而成:一、核心检查项目,1.视力与屈光检查,裸眼视力:远、近视力评估。医学验光:精准测量近视、散光度数(电脑验光+综合验光仪),避免眼镜店粗糙验光导致的误差。散瞳验光:排除调节性近视...

以下是上海飞秒激光近视手术(包括全飞秒SMILE和半飞秒LASIK)的术前检查项目及注意事项,综合多家上海眼科医院的标准流程整理而成:

一、核心检查项目

1. 视力与屈光检查

  • 裸眼视力:远、近视力评估。
  • 医学验光:精准测量近视、散光度数(电脑验光+综合验光仪),避免眼镜店粗糙验光导致的误差。
  • 散瞳验光:排除调节性近视,确认真实度数(散瞳后4-6小时视物模糊,不可驾车)。
  • 2. 角膜相关检查

  • 角膜地形图:分析角膜曲率、形态,排除圆锥角膜风险。
  • 角膜厚度测量:正常范围500–550μm,手术要求≥460μm;每矫正100度约消耗10–15μm角膜。
  • 角膜直径与形态:评估手术安全性,如角膜过薄或形态异常需调整方案。
  • 3. 瞳孔与眼压检查

  • 暗瞳直径:暗环境下瞳孔大小(正常5–7mm),>7mm可能增加术后眩光风险,需个性化设计手术参数。
  • 眼压测量:排除青光眼(正常值10–21mmHg)。
  • 4. 眼部健康评估

  • 眼前段检查:排查结膜炎、角膜炎等活动性炎症。
  • 眼底检查:散瞳后观察视网膜,排除裂孔、变性等病变(高度近视必查)。
  • 泪液分泌测试:评估干眼症(正常值10–15mm),中重度干眼需先治疗。
  • 5. 其他辅助检查

  • 眼轴长度:协助判断近视类型(轴性/屈光性)。
  • 调节功能检查:40岁以上或老花人群需额外评估。
  • ⚠️ 二、特殊人群增加项目

  • 高度近视(>600度):加查角膜内皮细胞计数、视网膜OCT。
  • 40岁以上患者:调节功能、老花倾向评估,设计保留部分度数的方案。
  • 圆锥角膜风险者:角膜生物力学分析(如Corvis ST)。
  • ⚙️ 三、术前准备注意事项

    1. 停戴隐形眼镜

  • 软性隐形眼镜:停戴≥1周。
  • RGP硬镜:停戴≥3周。
  • OK镜(角膜塑形镜):停戴≥3个月。
  • 2. 检查时间与禁忌

  • 全程约1.5–2小时,需家属陪同(散瞳后不可驾车)。
  • 禁忌症:活动性眼病、圆锥角膜、未控制的全身性疾病(如类风湿、糖尿病)。
  • 3. 术前身体准备

  • 避免眼部化妆、接睫毛。
  • 术前1–3天滴眼药水预防感染。
  • 四、术后关键指标参考

  • 角膜安全值:术后基质层厚度≥280μm。
  • 视力稳定性:近两年度数变化≤50度/年。
  • 手术矫正范围
  • 全飞秒SMILE:近视≤1000度,散光≤500度。
  • 半飞秒LASIK:散光≤600度。
  • 五、术后注意事项

  • 复查安排:术后1天、1周、1月定期复查。
  • 用眼保护:术后2周避免进水、1月内禁游泳,减少长时间电子屏幕使用。
  • 干眼管理:术后初期使用人工泪液,中重度干眼需长期随访。
  • 总结

    上海飞秒手术术前检查共约20余项,核心在于角膜安全性评估(厚度、形态)、屈光精准度(医学验光)及眼部健康筛查(干眼、眼底病)。检查通过率约70–80,未通过者多因角膜过薄、圆锥角膜倾向或干眼症。建议选择上海专业眼科医院(如瑞金医院、和平眼科、爱尔眼科)进行全面检查,确保手术安全个性化设计。

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