在上海市长宁区汇川路18号,上海新视界眼科医院的白内障专科诊室里,一位年近花甲的医生正以显微镜为“画布”、超声乳化针为“画笔”,为患者重塑光明世界。他是褚涛——我国早掌握白内障超声乳化技术的开拓者之一,近30年职业生涯中完成5万余例手术,创下109岁高龄患者成功手术的全国纪录,让93岁的表演艺术家秦怡重获清晰视界。从发明“前后囊膜抛光技术”到推动三焦点晶体矫治老花眼的普及,褚涛用双手诠释着“精益求精,极尽完美”的医者哲学,成为中国眼科从复明手术迈向屈光性精准手术时代的亲历者与推动者。
白内障技术的革新者
手术理念的革命性突破
传统白内障手术以“复明”为目标,而褚涛早在2010年便提出“视觉质量优化”的更高追求。他创造性提出“精益求精,极尽完美”的学术理念,将白内障手术从基础治疗提升至视觉功能重建层面。这一理念的核心在于术后长期效果的稳定性:通过减少后发性白内障(PCO)和前囊膜皱缩综合征(ACCS)等并发症,延长人工晶体植入后的视觉质量维持时间。
核心技术:囊膜抛光体系的建立
为实现这一目标,褚涛发明了“前后囊膜抛光技术”,并系统性构建四类操作路径:I/A前囊抛光法、抛光器前囊360度抛光法、水膜下后囊抛光法及IOL光学区后囊抛光法。其中具创新性的是水膜下后囊抛光技术——在粘弹剂保护入生理盐水形成“液态隔离层”,使抛光器械能在后囊膜表面无损伤滑动,彻底清除残留皮质细胞。临床追踪显示,接受该技术的2万余例患者中,ACCS发生率趋近于零,PCO发生率降低约30。这一成果被评价为“从源头阻断并发症的治本之策”,成为复杂白内障手术的安全保障。
复杂病例的攻坚专家
高龄手术的安全边界探索
2012年,一位109岁的白内障患者辗转多家医院均被婉拒。褚涛团队经周密评估,采用分阶段手术策略:先行一眼超声乳化联合折叠人工晶体植入,待患者耐受性验证后再完成另一眼手术。术中应用改良的囊膜抛光技术减少组织损伤,术后患者视力恢复至0.5,创下当时国内高龄手术纪录。此案例验证了高龄非禁忌,关键在于悬韧带保护及能量控制——褚涛总结出“低灌注压、高负压效率”的超乳参数调整方案,成为处理悬韧带松弛病例的通用准则。
多病共存患者的整合治疗
针对糖尿病性白内障患者,褚涛提出“血糖阈值动态评估法”:无需强求血糖降至标准值,而是根据血糖波动曲线、眼底病变程度个性化设计手术时机。对于青光眼合并白内障患者,他创新“联合手术中囊袋张力环应用”方案:在超声乳化同时植入囊袋张力环(CTR)稳定晶体位置,联合后囊抛光技术,使术后眼压控制达标率提升至92。这些实践被纳入《复杂眼外伤处理专家共识》,成为跨病种管理的典范。
学术贡献与行业推动
技术标准化与器械创新
褚涛的临床研究始终聚焦手术规范化。他发表的《初期开展白内障超声乳化吸除术的手术步骤选择》《泪小管断端寻找器的制作及其应用》等30余篇论文,详细解析手术细节难点。其中关于泪小管吻合的器械设计获专利,其锥形探针引导法使吻合效率提升50。2016年,他在“新视界·新里程”学术会上演示水膜下后囊抛光技术,推动该术式写入《中国屈光性白内障手术专家共识》。
人才培育与对话
作为德国蔡司三焦点老视矫正手术认证专家,褚涛将多焦点晶体应用与飞秒激光辅助手术引入临床。他主导的“三焦点晶体矫正老花眼”项目,使患者术后脱镜率达95,远视力1.0以上占比达89。在担任新视界眼科研究所副所长期间,他建立“超乳手术分阶培训体系”,设置动物眼囊膜抛光实操模块,累计培养百余名专科医生。其团队开展的“飞秒激光联合三焦点晶体植入术”多中心研究,更成为民营眼科集团参与高阶技术研发的标杆。
未来展望
精准医学的临床转化挑战
尽管当前技术显著提升视觉质量,但褚涛指出两大瓶颈:一是视觉功能性指标缺失,现有视力表检测无法全面评估患者对比敏感度、眩光耐受等实际体验;二是人工智能辅助决策的临床转化不足,如何将囊膜抛光操作标准化并整合入手术机器人系统仍需探索。他建议建立“屈光性白内障手术视觉质量多维评价体系”,将患者主观感受量化为调整参数。
跨学科技术融合路径
面对老视矫正领域的新竞争,褚涛团队正与浙江大学硅基光电子研究所合作,研发基于OCT实时导航的囊膜抛光系统。该系统通过光学相干层析成像技术构建囊膜三维模型,术中动态提示上皮细胞残留区域,使抛光操作从经验依赖转向数据驱动。同步开展的“可降解药物缓释囊膜贴片”研究,则试图通过免疫抑制剂局部控释,从根本上抑制细胞增殖。这些探索昭示着眼科手术从机械操作到生物工程干预的范式革命。
从黑龙江边陲到黄浦江畔,褚涛用30年光阴在白内障领域刻下“新视界”的注脚——109岁老人的复明奇迹,秦怡艺术家术后阅读剧本的欣慰笑容,五万双重焕清明的眼睛,共同诠释着“极尽完美”的医者信念。当飞秒激光与三焦点晶体掀起屈光手术革命之时,他仍执着于优化基础的囊膜抛光技术,因为那些隐藏在囊袋褶皱间的上皮细胞,才是影响患者十年后视觉质量的“关键细节”。在精准医学与老龄化交汇的时代课题前,这位“全国白内障康复工作先进个人”的坚守证明:真正的技术革新,始于对生命需求的深刻洞察,成于对基础环节的打磨。而那双通过显微镜审视过数万次囊膜的眼睛,依然在追寻着更完美的光学世界。