上海作为教育改革的先行区，正以科学化、系统化策略应对儿童青少年近视高发这一重大公共卫生挑战。在“抓早抓小抓关键，更快降低近视率”的指导方针下，上海构建了覆盖预防、监测、干预全链条的近视防控体系，将视力健康融入学校教育与家庭生活的日常场景，为全国提供了可借鉴的“上海模式”。
关口前移：聚焦早期干预与远视储备
上海率先提出近视防控“道关口”理念，将干预重心下沉至幼儿园阶段。通过0—6岁儿童眼保健和视力检查服务，在24月龄、36月龄及4—6岁关键期开展屈光筛查，动态监测远视储备量。数据显示，2022年全国0—6岁儿童筛查覆盖率达95.1，而上海通过妇幼保健机构与社区卫生服务中心协同网络，实现筛查结果与校园健康档案实时联动。
远视储备的消耗被视为近视发生的预警信号。若小学一年级远视储备已耗尽，近视风险显著增加。上海依托公共卫生体系建设，对远视储备不足的儿童家庭推送个性化指导方案，强调户外活动与用眼行为调整，从源头延缓近视发生。这一策略呼应了全国防盲技术指导组组长王宁利的观点：“远视储备是近视防控的黄金指标，保护它就是守住近视防线”。
行为干预：科学用眼与户外活动制度化
上海将行为干预深度融入校园日常管理。在电子设备管控上，严格执行“教学电子屏使用≤30课时”的规定，小学纸质作业占比超70，并禁止手机入课堂。创新性推行“20-20-20”法则（近距离用眼20分钟后远眺20英尺外景物20秒），通过教室沙漏计时器、课间铃声提示等工具，培养学生用眼节律。
户外活动被赋予“自然疗法”的核心地位。上海要求小学每天1节体育课，保障“校内校外各1小时体育活动”，并首创“课间15分钟”强制户外制度。2024年秋季起，全市义务教育学校调整课间安排，引导学生走出教室远眺、运动。北京医科大学附属小学等示范校开发“小场地大体育”模式，利用环保胶带在地面设计跳房子等9类游戏，使有限空间释放运动效能。研究证实，每日2小时户外活动可有效抑制眼轴过度增长，即使阴天仍有显著防护效果。
环境优化：视觉友好型校园建设
教室光环境改造成为硬件升级重点。上海全面实施“学校明亮工程”，依据《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB 7793-2023），引入AAA-AAAAA级分级照明体系。浦东新区云台小学等示范校采用上海三思研发的反射式发光技术灯具，实现RG0无蓝光危害、眩光值<16的优质光源，桌面照度均匀度达0.7以上。
可调节课桌椅与动态空间管理构成人性化支持。全市小学配备可升降课桌椅，每月根据学生身高及视力变化调整桌椅高度和座位布局，确保读写姿势符合“三个一”标准（眼离书本33cm、胸离桌沿6–7cm、手离笔尖3.3cm）。部分学校在走廊设置“微活动区”，配置益智游戏装置与开放式图书角，使课间活动兼具趣味性与护眼功能。
协同网络：家庭、医疗与科技赋能
上海构建“医教结合”闭环管理机制。学校每学期开展2次视力监测，妇幼保健机构与社区卫生服务中心提供屈光筛查及转诊服务。对疑似近视学生，家庭会收到分级预警通知单；确诊者则获中西医综合干预方案，如低浓度阿托品滴眼液、耳穴压丸等中医适宜技术，徐汇区试点显示该方案使近视进展减缓率达40。
家庭被定义为防控的关键责任主体。通过“开学护眼课”等IP化宣教项目，上海将科普转化为家长可操作指南：推行“双光源”读写照明（4000K色温顶灯+300lx照度台灯），制定家庭用眼公约控制“视屏时间”。2024年该课程联合六省市直播，吸引102万人次观看，主题曲《眼看世界，“睛”彩童年》由AI创作大赛优胜作品改编，实现科普破圈传播。
政策保障：多维度制度创新
上海将近视防控纳入教育督导考核体系。推行“六个一”校园防控标准：每班张贴视力表、每日2次眼保健操、每月班级视力自测、每季度科普宣教、每学期专题部署、每年全校视力分析。同步强化“双减”与睡眠管理，小学一二年级取消书面作业，三至六年级作业限时60分钟，保障10小时睡眠，从时间维度降低用眼负荷。
在跨部门协作上，教育、卫健、疾控三部门联合发布《上海市贯彻落实综合防控儿童青少年近视实施方案行动方案》，明确禁止商业机构借校园检测牟利，杜绝“预防性治疗”等误导性宣传。市场监管部门严查违规近视矫正广告，维护防控科学环境。
上海近视防控体系的核心价值在于“三重整合”：时间维度上贯穿幼小衔接全过程，空间维度上联动校园-家庭-医疗资源，策略维度上融合行为干预与环境改造。这一模式已初见成效——2022年上海儿童青少年近视率较2018年下降1.7个百分点，但高度近视并发症风险仍待重视。
未来需在三个方向持续突破：一是推广智能监测技术，如穿戴式用眼行为传感器，实现实时预警；二是深化中西医结合路径，扩大耳穴压丸、营养干预等非药物疗法覆盖面；三是加强高度近视并发症研究，建立病理性近视基因筛查与早期干预路径。正如疾控局副局长沈海屏所言：“近视防控需抓早抓小，让每个孩子远视储备的‘余额’成为健康成长的底气”。上海的探索证明，唯有将科学理念转化为日常实践，方能筑牢视力健康的全民防线。
