针灸治疗近视的核心原理深植于中医整体观与经络学说。上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科基于传统理论提出：“目为肝之外窍，受肝肾精血濡养”。当长期用眼过度或体质失调导致肝血亏虚、肾精不足时，目失所养即发为“能近怯远症”。这一观点在《黄帝内经》中已有渊源——“肝受血而能视”，明确揭示了肝血与视功能的生理关联。
现代研究进一步阐释了针灸的作用机制。通过刺激特定穴位可多途径改善眼部状态：一方面调节肝肾功能以提升气血对眼部的供给能力，如太冲、三阴交等穴位能增强肝脏藏血和肾脏生精功能；另一方面直接改善眼周微循环，缓解睫状肌痉挛。实验证实，针刺可抑制巩膜基质重塑，促进脉络膜血流灌注，从而延缓眼轴异常增长。龙华医院的临床实践还结合“治未病”理念，针对远视储备不足的儿童提前干预，通过经络调整延缓近视发生。
特色诊疗：多维技术融合的防治体系
穴位刺激的精准应用
龙华医院的针灸方案采用“局部+远端”配穴法，形成立体治疗网络。眼周常取睛明、攒竹、承泣等穴，直接放松眼肌、改善调节痉挛；远端配伍风池（疏通少阳经气）、光明（专治目疾之效穴）、足三里（补益气血）等穴位，从全身调节肝肾机能。针对儿童惧针特点，创新应用揿针——这种埋入皮下的微型针具可留针数日，持续温和刺激穴位。研究显示，揿针联合推拿对学龄儿童低度近视的视力提升率达72.9，显著优于单一疗法。
耳穴疗法的便捷干预
作为《中医药防控儿童青少年近视指南》推荐技术，耳穴压豆在龙华医院防控体系中占据重要地位。通过“肾-肝-眼-目1”等耳区反射点，王不留行籽的持续按压可调节自主神经功能，缓解睫状肌紧张。院内研究证实，假性近视患儿经3个疗程干预后，84.7视力显著改善，且操作安全无创，尤适校园群体推广。该科护士长李晓作为全国中医护理骨干，还开发出耳穴贴压联合眼周刮痧的综合方案，进一步强化了血流动力学效应。
科学循证：临床实践与疗效验证
假性近视的逆转优势
针对近视防控的黄金窗口期，龙华医院牵头的研究凸显针灸对功能性视力障碍的逆转价值。一项纳入68只假性近视眼的对照试验发现：接受针灸联合雷火灸的患儿（取阳白、太阳等穴配合艾灸温通），82.35视力恢复至1.0以上，较单纯针刺组提高16.17。分析认为，雷火灸的药热效应能加速眼周血液循环，其燃烧时释放的桉油精、薄荷醇等成分经皮吸收后，可进一步松弛平滑肌。
真性近视的控进展效
对于已形成的真性近视，腹针疗法展现独特优势。临床采用中脘、气海、关元等腹部穴位点刺，配合头针百会、率谷，治疗20分钟后即有43.5患者视力表提升一行；持续干预4周后，眼轴增长幅度较梅花针组降低0.12mm（P<0.01）。这与腹针通过神阙系统调控全身气血的特性相关，也印证了“五脏六腑之精气皆上注于目”的理论。
社区辐射：中医适宜技术的普惠实践
龙华医院推动针灸防控近视“从医院走向社区”。科主任付春爱作为陕西省名中医，带领团队深入延安市中小学开展“耳穴贴压进校园”项目，将中医操作纳入校医培训体系。针对居家场景，科室发布《居家中医护眼指南》，推广“眼周穴位按摩操”和“颈椎松筋法”——通过放松颈肩肌群改善椎动脉供血，解决学生伏案导致的眼缺血问题。
该院还开发出体质辨识-食疗调养-经络干预的综合路径。对痰湿体质儿童推荐薏仁山药粥健脾化湿；阴虚体质者用枸杞菊花茶滋水涵木，从体质根源降低近视易感性。这种“整体调体、局部治目”的模式，被纳入《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》，成为社区医疗范本。
规范升级：标准化体系的建设与挑战
尽管技术多样，标准化仍是中医防控近视的核心挑战。龙华医院参与制定的2022版《儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南》（T/CACM标准），明确耳穴压丸、揿针等技术的操作参数与禁忌症。例如耳穴贴压需“单耳交替，3天更换，每日按压3次”，避免耳廓感染；针刺承泣等眶内穴要求“押手固定眼球，针尖朝向后枕部”，以规避出血风险。
未来研究需突破三大方向：一是疗效评价体系优化，需结合眼生物参数（如脉络膜厚度、调节幅度）替代单一视力表数据；二是针灸延缓近视进展的分子机制需深入探索；三是通过智能可穿戴设备开发居家穴位刺激技术。龙华医院正在开展的“揿针联合中药敷贴对近视儿童睡眠质量影响研究”，正是从身心共调角度拓展疗效维度。
龙华医院的实践表明，针灸防控近视绝非单一技术，而是融合经络刺激、体质调理、行为管理的系统医学工程。其价值不仅体现在假性近视的逆转和真性近视的控进展，更开创了“医院-社区-家庭”三级干预网络。随着《中医药防控儿童青少年近视指南》的推广与针灸作用机制的深度解析，这种兼具传统智慧与现代循证的模式，将为解决全球性近视难题提供“中国方案”。而进一步规范技术标准、探索中西医结合路径，仍是未来守护儿童“光明视界”的关键方向。
