在近视已成为我国“国病”的今天，上海作为化大都市，正积极探索近视防治的“上海模式”。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）作为国内省级眼病防治融合体系建设者，始终站在近视防控与矫治的前沿。这里不仅是全国沙眼防治工作的终点站——率先宣布消除致盲性沙眼，更是近视综合防治的起点站：从0岁屈光发育档案建立，到青少年近视干预，再到成人近视手术矫治，构建了覆盖全生命周期的视觉健康服务体系。在2023-2025眼健康行动计划引领下，中心以“医防协同、急慢分治”为原则，将近视手术纳入整体眼健康管理链条，通过技术创新与服务体系重构，为患者提供科学、精准、安全的视觉质量提升方案。
防治体系：全周期眼健康管理
上海市眼病防治中心的核心优势在于将近视手术纳入“预防-干预-治疗-康复”一体化链条。在预防端，中心主导建立0-6岁儿童眼保健及4-18岁青少年屈光发育档案全市覆盖体系，建档率超98，通过早期筛查识别高危人群。在治疗端，中心创新推出“临床研究特色门诊”，实现临床实践与科研转化的无缝衔接，为手术方案设计提供循证支持。
中心牵头构建的长三角眼病防治专科联盟，将优质资源辐射至区域基层。首创的“视觉健康智能管理中心”（VIMC）已在上海13个区25家社区试点，并推广至江苏东台。该模式通过AI辅助诊断系统完成初筛，社区转诊、分级诊疗的闭环管理，使患者在家门口即可获得术前评估与术后随访服务，大幅提升资源可及性。
技术特色：多元化手术方案
在手术技术领域，中心提供“量眼”的解决方案组合。除主流的全飞秒激光（SMILE）、半飞秒（LASIK）等角膜切削术外，还重点发展治疗性角膜手术。赵立全团队开展的准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）突破传统近视矫治范畴，可治疗复发性角膜上皮糜烂、角膜带状变性等十余种疑难眼表疾病。一例65岁因角膜划伤反复疼痛8年的患者，经PTK术后24小时即实现上皮修复，彻底摆脱顽疾。
针对高度近视群体，中心同步推进眼内屈光手术创新。ICL晶体植入术适用于角膜薄、度数高的患者，中心通过“白内障屈光手术一体化”理念，实现视觉质量闭环管理。更值得关注的是其探索性技术：利用SMILE术中的废弃角膜基质透镜修补角膜溃疡穿孔，实现“变废为宝”。这种资源循环利用模式，彰显了中心的前沿视野与生态医疗理念。
质量保障：安全与个性化服务
三重安全防线构筑手术质量基石：
中心首创的“干眼工作室”为术后患者提供专业支持。数据显示，约38的近视手术患者伴随干眼症状，工作室通过泪液分泌测试、睑板腺成像等评估，采用个性化治疗方案如脉冲光、泪点栓塞等，显著改善患者术后视功能质量。这种“手术+康复”整合服务模式，成为提升患者满意度的关键因素。
健康效益：视觉与生活质量提升
近视手术的价值远超“摘镜”表象。对高度近视群体而言，手术可有效降低视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险。许迅教授指出：“近视严重的并发症是眼底病变，随着度数发展可能出现视网膜萎缩、组织变薄甚至破裂”。中心数据显示，接受ICL手术的高度近视患者（>600度），5年内视网膜病变发生率较未手术组降低21。
在社会功能维度，研究跟踪发现：
这些变化印证了邹海东教授所强调的——“视觉健康不仅是看得见，更要看得清晰、持久、舒适”。一例接受三焦点晶体植入的58岁大学教授，在解决近视的同时矫治老花眼，重返显微镜科研工作，印证了手术对职业生命的重塑价值。
挑战展望：精准与可及性并进
尽管成就显著，挑战依然存在。高度近视并发症防控仍是难点。当前手术虽可矫正屈光度，但无法逆转已变长的眼轴。许迅警示：“激光手术可以摘掉眼镜，但不能改变已变形的眼球”。对此，中心正推进病理性近视基因筛查项目，通过早发现、早干预降低50岁以上人群的致盲率。
医疗资源均衡性需持续优化。上海每十万人口眼科医师数达7.4名，超WHO标准，但优质资源仍集中于中心城区。未来将依托长三角联盟推进两项创新：
1. 远程手术规划系统：基层医院完成检查，专家在线制定手术方案
2. 5G+AR术中指导平台：实时指导县域医院开展基础屈光手术
在费用可及性方面，当前全飞秒手术均价约1.6-2.2万元，ICL手术逾3万元。中心积极探索将高度近视防治纳入医保特殊病种管理，并通过“明眸未来”公益项目为青少年提供补贴。
结论：从视力矫正到视觉健康管理的范式变革
上海市眼病防治中心的近视手术实践，标志着从单纯矫正视力到全周期视觉健康管理的范式转变。其核心价值在于三点：
1. 系统性防治网络：将手术纳入“筛查-预防-治疗-康复”链条，通过VIMC智能管理、长三角联盟实现资源下沉
2. 个性化技术矩阵：从全飞秒、ICL到治疗性PTK手术，建立分层解决方案
3. 健康效益化：突破视力表数值局限，关注视觉质量与生活功能重塑
正如邹海东教授所强调的：“视觉健康需实现医防融合、急慢分治、中西医并重”。未来需进一步攻关病理性近视的病因治疗，推动屈光手术纳入分级诊疗体系，并通过卫生经济学研究验证长期效益。只有将技术创新、体系优化与人文关怀深度融合，才能实现“人人享有清晰视界”的目标，为全球超大城市近视防控提供“上海方案”。
