当种植体在颌骨内顺利度过骨结合期，通向终牙冠修复的道路便铺到了二期手术这一关键节点。相较于一期植入的“奠基”，二期手术专注于“连接”与“塑形”——精准暴露埋藏于软组织下的种植体平台，并为其安放临时通道（愈合基台），为后续取模和终修复创造理想条件。手术的成功和效率，极大程度上依赖于用物的精心准备和专业运用。从基础器械的完备到特殊耗材的选择，每一环节都直接影响着软组织处理精度、患者舒适度及长期美学效果。这份清单，不仅是手术台上的工具集合，更是保障微创、精准、完成软组织处理，奠定终修复美学基础的核心保障。
基础器械：精准操控的基石
种植牙二期手术的核心在于软组织的精细处理与种植体平台的暴露。一套完备、锋利且无菌的基础外科器械是实现这一切的首要前提。锋利的手术刀片（常用15C或12D刀片）是切开组织的起点，其锐利度直接关系到切口是否清晰、对软组织的损伤是否小化。锋利的刀锋能减少组织撕裂，实现更的切开路径，这对于后续的瓣设计至关重要。
骨膜剥离器则是翻开粘骨膜瓣的关键工具，其设计和操作手法需兼顾效率与保护。锐利的边缘有助于分离粘骨膜瓣，减少对下方骨组织的损伤；而钝头的设计则能保护重要的解剖结构，如邻牙根面、颏神经等。操作时需保持稳定、持续的力度，避免对软组织瓣造成不必要的撕裂或穿孔。
组织镊用于轻柔而稳固地夹持、牵拉软组织瓣，辅助瓣的翻开与复位；持针器用于缝合；蚊式血管钳用于止血或辅助操作；吸引器头则需选择合适的型号，确保有效吸除术区血液和唾液，维持清晰视野的同时避免损伤软组织瓣。这些器械的共同协作，构成了手术操作的稳定性与性的基石。
特殊器械：连接与塑形的核心
二期手术的核心目标是建立种植体穿龈通道，这依赖于几类关键的特殊器械。愈合基台（HealingAbutment）是二期手术植入的明星组件。它被旋入种植体内部连接接口（如内六角），其直径和轮廓设计经过精心计算，旨在引导软组织形成健康、形态自然的龈袖口（牙龈袖口）。研究表明，选择合适的愈合基台直径和穿龈形态对于塑造终修复体的牙龈美学轮廓至关重要（参考Tarnow等学者美学区软组织研究）。基台材质多为钛合金或氧化锆，需具备良好的生物相容性与强度。
转移体（TransferCoping/ImpressionCoping）则服务于的口内取模环节。开放式转移体通常带有抗旋结构，在口内直接与种植体连接后，通过直接注射印模材料包围其形态，实现精准位置转移；闭合式转移体则设计为自带模拟龈袖口的形态，便于在印模材料固化后旋下螺丝，转移体仍留在印模体内，间接获取位置信息。临床研究（如Lee等关于印模精度的研究）显示，不同转移体类型和技术对终模型精度有显著影响，需根据病例需求选择。
基台扳手/螺丝刀是连接器械与种植体力量的桥梁。其设计必须与种植体内部驱动结构（如内六角、十字、梅花孔等）以及愈合基台/转移体紧固螺丝的头部形态匹配。任何不匹配或滑丝都可能导致螺丝拧入扭矩不足、滑丝甚至种植体内部结构的性损坏。操作时需确保器械完全就位，施加稳定、垂直的力，并严格使用扭矩扳手控制终紧固力。
耗材选择：细节决定愈合
缝合材料的选择对软组织瓣的稳定愈合与早期美学效果有决定性影响。缝线的考量需兼顾强度、组织反应性和可操作性。单股不可吸收线（如聚丙烯丝线）强度高、不易藏匿菌斑，是二期手术瓣关闭的，尤其有利于维持龈缘形态和早期稳定；然而拆除步骤增加患者不适。单股可吸收线（如聚二氧六环酮PDS）避免了拆线，但吸收期相对较长（约8周），可能在此期间对软组织形成持续刺激。研究（如Zigdon&Machtei软组织愈合研究）指出，缝线材质选择需平衡组织长期愈合反应与操作便利性。
止血材料在控制术中术后渗血、稳定血凝块方面不可或缺。可吸收明胶海绵或胶原蛋白海绵（如CollaPlug/CollaTape）是常用选择。它们具有良好的生物相容性，可被机体吸收降解，通过提供物理支架促进血小板聚集和凝血因子激活，有效填充死腔、稳定创口。临床实践表明，正确放置止血材料能显著减少术后出血风险，促进初期软组织愈合。
不可忽视的还有各种消毒剂（如氯己定）用于术前口内外消毒；局部药（通常含血管收缩剂如肾上腺素）确保无痛操作；生理盐水不间断冲洗冷却术区以避免热损伤；以及印模材料（如聚醚硅橡胶）在连接转移体后精准获取口内软硬组织关系。
术前术后：用物管理的延伸
二期手术用物的准备并非孤立于单一手术时段。术前影像学检查（如根尖片、CBCT）是重要的“虚拟用物”，用于确认种植体骨结合状况、三维位置、与重要解剖结构关系以及软组织厚度，这对于预估手术难度、选择合适直径和高度的愈合基台至关重要。缺乏准确的影像评估，可能导致软组织处理盲目化。
术后护理包的配置是将手术效果延续至家庭护理的关键环节。包内通常包含软毛牙刷（推荐单束毛刷或水牙线初期辅助）、温和的漱口水（如0.12氯己定，短期使用以控制菌斑）、口头与书面指导（重点强调术区清洁方法和避免干扰愈合基台）。研究表明（如Heitz-Mayfield等术后护理研究），良好的家庭口腔卫生维护能显著降低术后感染风险（如种植体周围粘膜炎），保障软组织健康塑形。术后短期使用的止痛药和（如有适应证）也属于相关管理范畴。
数字化工具的引入正在悄然改变二期手术的用物格局。口内扫描仪结合专用的扫描杆可直接获取种植体位置和穿龈轮廓的数字化印模，部分替代了传统物理印模材料与转移体的环节。这不仅提高了精度、减少了患者不适，也为椅旁即刻修复提供了可能（参考Joda&Brägger关于数字化印模的综述）。数字外科导板也可辅助微创定位切口位置，进一步提升手术精准度。
结论：用物精准协同，成就修复之美
种植牙二期手术虽被称为“小手术”，其成功却依赖于一套严谨、精细、匹配度的用物体系。从基础器械的锋利无菌保障微创操作，到特殊器械（愈合基台、转移体、专用扳手）精准完成连接与塑形使命；从缝合材料、止血耗材的选择直接影响软组织愈合质量，到术前影像评估、术后护理指导及新兴数字化技术的整合延伸管理——每一个环节的用物选择与运用都环环相扣，共同构筑了手术成功的基石。
精心的用物准备不仅是完成手术的技术保障，更是限度减少创伤、优化软组织美学轮廓、提升患者体验、降低并发症风险（如感染、愈合不良、基台移位）的核心策略。随着数字化印模、动态导航、即时修复等技术的发展，未来二期手术用物将更加智能化、个性化，对软组织处理精度的要求也会随之提升。持续关注新材料、新技术、新流程的应用证据，不断优化用物清单和操作规范，是临床医生提升种植修复整体与长期美学效果的关键路径。这份看似平凡的清单，实则是连接科学与艺术、技术与人本的桥梁。
