在数字化浪潮与老龄化社会的双重背景下，干眼症已成为困扰都市人群的常见眼表疾病。据统计，上海部分医院眼科门诊中，干眼症患者占比近50。面对这一挑战，上海中医院眼科依托中医理论精髓，结合现代技术，构建了一套融合“辨证施治—物理疗法—生活干预”的立体化诊疗体系，为干眼症患者提供了兼具疗效与安全性的解决方案。
一、中西医结合的诊疗体系
辨证分型指导精准用药
上海中医院眼科将干眼症纳入“白涩症”“神水将枯”等中医范畴，基于“肝开窍于目”“五脏六腑之津液上渗于目”等理论，发展出以体质为核心的辨证分型体系。例如，针对肝肾阴虚型患者（占比约45），以杞菊地黄丸为基础方，重用枸杞子、熟地黄滋补肝肾；对脾胃湿热型患者，则采用清热利湿方剂，如含菊花、金银花的熏蒸液。上海市中西医结合医院的眼科研究显示，个体化中药方案可使中重度干眼症患者泪液分泌量提升40。
西医诊断技术的融合支撑
在中医辨证的上海多家医院引入泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer试验、角膜荧光素染色等客观指标，实现“病证结合”的双轨诊断。例如，青浦区中医医院通过泪液成分分析发现，蒸发过强型干眼患者睑板腺功能障碍率高达80，进而将中药雾化与睑板腺按摩结合，使有效率提升至87。这种“中医调体质、西医控局部”的模式，成为上海干眼症诊疗的特色路径。
二、特色物理疗法的创新
中药熏蒸与雾化技术升级
传统熏蒸疗法在上海多家医院完成技术迭代。上海市中西医结合医院研发的中药超声雾化系统，将枸杞子、麦冬、密蒙花等药物雾化为5-10μm微粒，直接渗透角膜。临床数据显示，该疗法联合睑板腺按摩，可使患者BUT时间从4.2秒延长至8.5秒，眼部干涩缓解率达76.5。普陀医院进一步优化配方，发现含丹参、沙参的雾化液可促进眼表微循环，修复杯状细胞。
中西医协同的器械疗法
在传统热敷、按摩基础上，上海中医院眼科引入强脉冲光（IPL） 与LipiFlow热脉动治疗仪，针对脂质缺乏型干眼。例如，上海市针灸经络研究所联合瑞金医院开展临床试验，证实IPL联合中药熏蒸可降低睑缘炎性因子IL-6水平，减少泪液蒸发率32。Blephasteam湿室护目镜的应用，为干燥综合征患者提供恒湿环境，避免角膜二次损伤。
三、针灸治疗的突破性进展
神经调节与泪腺功能激活
2024年“健康汇客厅”爱眼日活动中，上海市针灸经络研究所马晓芃教授指出：针灸可通过刺激睛明、太冲等穴位，调节三叉神经-副交感神经通路，促进泪腺分泌。一项针对120例干眼患者的随机对照试验显示，针刺组泪液分泌量较人工泪液组提高48，且疗效持续6个月以上。针对畏光、视物模糊等症状，配合耳穴压豆（取肝、肾、眼区）可提升泪膜稳定性。
技术创新提升治疗可及性
为降低治疗门槛，上海多家医院推广隔核桃壳灸与经皮穴位电刺激技术。例如，黄陂区中医医院采用便携式艾灸眼罩，患者居家即可温灸四白、太阳穴，促进眼周血流；徐汇区社区医疗中心则配备智能电针仪，通过低频脉冲模拟手法运针。这些技术使干眼症治疗从医院延伸至家庭场景，疗程依从性提高60。
四、患者教育与生活管理
生活方式干预体系
上海中医院眼科将“治未病”理念融入干眼防控，提出“三控一补”原则：
智能化健康管理
青浦区中医医院开发“干眼症自评小程序”，结合中国干眼问卷量表（CDES）实现早筛；瑞金医院则建立患者随访系统，通过手机提醒熏蒸、用药时间，并动态调整中药配方。数据显示，参与管理的患者复发率降低34。
五、未来研究方向与挑战
基础研究：从炎症机制到新药开发
中国科学院上海药物研究所的新研究发现，SAHH抑制剂DZ2002可抑制STAT3-PI3K-Akt-NF-κB通路，显著改善干眼模型动物的角膜血管新生和炎症。这为中药复方的作用机制研究提供新思路。TRPM8激动剂（如美国FDA新药Tryptyv）的引入，提示上海需加快本地化创新药研发。
临床实践：中西医融合的深化路径
当前挑战在于标准化方案的建立。例如，针灸操作需规范穴位选择与刺激参数；中药雾化需统一药物浓度与粒径标准。未来可依托上海中医药大学平台，构建干眼症中西医结合诊疗指南，并通过真实世界研究验证长期疗效。探索“针灸-药物-器械”三联疗法在高龄重症患者中的应用价值。
上海中医院眼科的干眼症诊疗体系，以“整体调理眼表微环境”为核心，通过中药内服外熏、针灸神经调节、物理疗法修复的三维干预，实现了从症状缓解到功能恢复的跨越。其核心优势在于避免人工泪液的防腐剂依赖，并为中重度患者提供替代手术的保守治疗方案。未来，随着DZ2002等新型抗炎药物的转化应用，以及智能化管理工具的普及，上海模式有望推动干眼症从“疾病治疗”向“眼健康生态维护”转型，为全球干眼症防治提供中西医结合的“中国方案”。
> “肝气调和，气血上濡，则目得所养。” ——《银海精微》对干眼症治疗的启示
