黄浦江畔的繁华都市中，儿童近视已成为困扰万千家庭的“无声流行病”。2024年数据显示，上海6-18岁儿童青少年近视率同比下降1.5个百分点，这一成果背后是户外活动推广、视觉环境改善和分级防控的综合施策。低龄化趋势依然严峻——学龄前儿童因过早接触电子屏幕和远视储备加速消耗，更易发展为高度近视。近视防控不仅是视力矫正，更是一场关乎下一代视觉健康的系统性工程：防过早近视、防高度近视、防并发症致盲。
一、现状与挑战：低龄化与高度化并存
上海作为教育高地，儿童用眼负荷长期超载。2023年数据显示，全市小学生近视率35.6，初中生达71.1。更值得警惕的是，近视发病年龄每提前1岁，成年后高度近视风险增加50。高度近视（600度以上）可引发视网膜脱离、黄斑病变等不可逆损伤，现已成为上海致盲原因。
市场乱象加剧防控难度。部分机构利用家长焦虑，推销宣称“逆转近视”的护眼贴、训练仪，甚至有商家以加盟模式兜售万元“AI视训镜”，承诺“三个月摘镜”。实际案例中，有儿童使用后度数反增100度。此类产品多规避监管话术，将“治疗”改为“调理”，实则缺乏医学循证支持。
二、科学防控体系：三级预防与行为干预
一级预防：远视储备保卫战
上海推行“关口前移”策略，将防控节点提至婴幼儿期。核心措施包括：
二级预防：早筛早诊与分级干预
上海建立0-6岁儿童视力档案，每学期2次校园筛查。创新技术如上海市眼病防治中心联合香港理工大学开发的WHOeyes工具，支持手机自助视力检测。对“近视前期”（远视储备≤75度）儿童启动预警，通过散瞳验光区分真性与假性近视。
三级预防：医疗手段控制进展
三、医疗干预进展：从矫正到个性化诊疗
技术迭代提升精准性
上海五官科医院等机构引领技术革新：周行涛团队首创SMILE-CCL激光技术及圆锥角膜交联术，王晓瑛团队在ICL晶体植入术量居全国前列。2025年，全飞秒、个性化角膜地形图引导手术成为高度近视青少年的成熟方案，但专家强调手术仅适用于成年患者。
基因检测助力风险预警
复旦大学瞿佳/苏建忠团队基于万人高度近视队列（MAGIC）发现：超高度近视（1000度以上）儿童中，15.52携带致病基因变异，如ZNF644、COL11A1等。通过全外显子测序，超高度近视组检出率是普通高度近视组的4.78倍，为早发高危儿童提供干预窗口。
四、常见误区警示：科学认知破除营销陷阱
误区1：“治愈近视”的虚假承诺
当前医学共识明确：近视不可逆，任何宣称“降低度数”“摘镜”的产品均属违规宣传。2024年市场监管总局专项打击此类广告，曝光多款“治疗型”眼贴、口服液。
误区2：拒绝配镜加速进展
部分家长误认为戴镜加深近视。事实上，未矫正的近视会导致视网膜模糊像，刺激眼轴进一步拉长。临床建议：确诊近视后需及时配镜，每半年复查屈光度。
五、未来方向：跨学科协作与全程管理
法国Bijon团队提出的阶梯式防控协议值得借鉴：按风险分层（低/中/高）匹配干预措施，如高风险者联合OK镜与0.05阿托品，并引入“治疗假期”概念减少副作用。上海可探索类似模式，整合社区-医院-学校数据链，建立近视转诊绿色通道。
遗传研究将推动精准防控。金域医学等机构已推出高度近视基因筛查包，通过检测PAX6等基因位点，锁定易感人群。结合环境干预，有望实现“高危预警-行为干预-医疗矫正”闭环管理。
上海少儿近视防控的阶段性成果证明，“防”重于“治”——通过每日120分钟户外活动、科学用眼习惯、定期筛查和规范矫治，可有效延缓近视进展。未来需突破三大方向：一是完善基因筛查与环境干预整合路径；二是制定基于风险分层的个性化方案；三是强化市场监管与科普教育，消除公众认知盲区。唯有家庭、学校、医疗系统、监管部门协同发力，方能守护儿童“睛”彩未来。
> 阳光下奔跑的身影，是抵御近视天然的屏障；理性科学的认知，则是穿透营销迷雾锐利的目光。
