面对老年性白内障、青光眼、黄斑变性等年龄相关性眼病，上海眼科专家以高难度手术突破与专业团队建设树立行业标杆。以同仁医院眼科中心为例，其配备的5间百级手术室和德国蔡司ARTEVO 800显微镜等设备，使96岁房颤合并5级核白内障的彭爷爷在20分钟内重获0.5视力——这类极硬核白内障传统手术风险，但通过超声乳化联合人工晶体植入术的精准操作得以化解。而在上海市眼病防治中心，葛玲团队为95岁合并高血压、糖尿病的闭角型青光眼患者实施个性化方案，术后眼压从50mmHg降至20mmHg，视力提升至0.4-0.6，印证了高龄患者手术的安全可行性。
专业团队的细分架构进一步保障诊疗精度。同仁医院已建立9大亚专科，如邱庆华领衔的眼底外科擅长黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变的微创手术；宋超主导的白内障专科年手术超万例，专攻硬核白内障与高端晶体植入。私立机构同样呈现专业化趋势：爱尔眼科院长李文生以跨领域综合诊疗攻克疑难杂症，蔡劲锋则专注屈光手术个性化设计；百汇医疗李赵霞医师将角膜塑形镜验配与青少年近视防控结合，凸显专科化与全周期管理的融合。
跨学科协作模式
高龄眼病患者的全身基础疾病是手术挑战。上海医疗团队通过多学科协作机制破解此难题：在为百岁高血压患者刘奶奶实施白内障手术时，仁爱医院眼科张军联合科、心内科实时监控，在血压骤升至200mmHg的险境下，通过术前降压方案调整和术中动态监护，15分钟完成手术且零并发症。这种协作模式在公立与私立医院均成标配，如上海医大医院建立三级综合医院支撑的MDT平台，为合并房颤的老年患者提供心脏功能评估与手术时机联判。
慢病管理与眼健康的深度联动成为新趋势。中国中医科学院刘静教授强调，糖尿病视网膜病变需中西医协同干预——西医控制血糖与激光治疗结合中医补气益血法，可降低黄斑水肿复发率；她指出“眼病非独立器官病变”，例如干眼症需从全身代谢调节入手。上海市眼病防治中心数据显示，80的老年眼底病患者因缺乏系统慢病管理而失访，印证了跨病种全程管理的紧迫性。
全周期健康管理
从社区筛查到术后康复的闭环体系正在形成。马陆镇社区卫生服务中心与上海市眼病防治中心建立的“双向转诊”通道，使90余岁夫妻在社区初筛后直通市级手术资源，术后视力恢复至可自主出行。这种“社区筛查-医院手术-家庭随访”模式依托上海市慈善基金会“视觉健康基金”，为60岁以上困难群体提供全额补贴手术，2023年仅青浦区即完成逾百例公益复明。
健康教育贯穿诊疗全流程。在青海果洛州的公益行动中，上海光正医疗队发现高原儿童近视配镜率不足10，随即启动《呵护明眸》校园讲座及筛查；针对藏区老年白内障患者，团队通过术前藏语宣教提升手术配合度。本土化实践中，上海新视界眼科开发的老花眼三维晶体植入术辅以视觉训练，使患者近中远视力切换效率提升40，凸显康复干预的价值。
公益行动与社会责任
“输血式援助”向“造血式帮扶”转型成为新范式。2024年光正眼科与青海甘德县签署备忘录，通过“视界之星”计划培养当地眼科医生，并为先天性虹膜缺损患者阿吾扎吉实施晶体悬吊术——这类手术在高原地区首度成功，术后视力达0.8，而其技术难点在于缝合精度与氧供管理。上海公立医院亦推行技术下沉：同仁医院与江苏路社区共建视障康复中心，将视网膜激光治疗纳入社区慢病管理项目。
适老化改造覆盖硬件与服务双维度。上海市老年医学中心眼科配备广角眼底照相仪与语音导航OCT设备，解决老年患者检查配合度问题；诊室增设防跌倒扶手及大字标识。服务流程上，爱尔眼科设立“院长亲诊日”，李文生、蔡劲锋等专家为高龄患者提供一对一诊疗，单次面诊时间达40分钟，大幅提升复杂病例诊断精度。
光明工程的上海范式
上海老年眼科医疗的核心突破在于三重重构：技术重构（从单病种治疗到跨学科手术）、体系重构（从碎片化诊疗到全周期管理）、价值重构（从城市服务到辐射全国）。未来需着力于三方面深化：一是基层眼健康档案与三甲医院的实时数据共享，破解80的老年眼底病失访率；二是中医药防治方案标准化，如将刘静教授的“异病同治”理论转化为老年黄斑变性的临床路径；三是援建项目的可持续运营，借鉴“视界之星”培育模式，五年内实现每10万高原人口配备1名合格眼科医生的目标。当技术温度与制度创新共振，上海的光明工程方能照亮更多暮年视界。
