以下是上海市近视相关保险报销流程及政策的详细说明，结合新政策整理而成，涵盖少儿专项保险“护眼保”、普通医保报销规则及注意事项：
一、少儿专属保险“护眼保”报销流程（3-18周岁）
1. 适用产品
上海支持医保个账支付的少儿近视防治保险“护眼保”，由平安健康险承保，提供三重保障：
支持使用医保个人账户余额支付保费。
2. 报销流程
| 步骤 | 操作说明 | 材料要求 |
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| ① 确认资格 | 通过“随申办”APP或小程序投保，选择普惠版/标准版/尊享版 | 被保人身份证、医保卡 |
| ② 就诊报销 | 在覆盖上海16区的52家定点公立医院就诊（如上海市眼病防治中心） | 诊疗发票、验光报告、病历 |
| ③ 提交理赔 | 登录“保险码”或平安健康险APP，上传材料 | 发票原件、检查报告、身份证明 |
| ④ 审核赔付 | 无等待期，理赔金额根据版本不同：
> 注：度数加深赔付需满足“等效球镜度增长≥100度”，包含散光度数换算（等效球镜度=球镜度+1/2散光度）。
二、普通医保政策对近视的覆盖范围
1. 基本医保报销规则
费用可使用医保个人账户余额支付。
2. 定点医院要求
需在上海市医保定点机构就诊（如上海爱尔眼科医院、上海市眼病防治中心等），非定点机构费用不纳入报销。
⚠️ 三、高度近视人群投保健康险注意事项
1. 健康告知要求
投保重疾险/医疗险时，若近视度数≥600度（医学定义为高度近视），需如实告知，否则可能因“既往症”被拒赔。
2. 可选产品推荐
四、实用提示
1. 政策咨询：拨打上海医保服务热线 12393 或通过“随申办”查询医保定点机构。
2. 材料备份：发票原件易丢失，建议就诊后立即复印留存。
3. 异地手术限制：若考虑征兵近视手术报销（非上海政策），需在户籍地或入伍地指定机构手术，ICL晶体植入不纳入报销。
> ✨ 新动态：2025年“护眼保”升级，新增低浓度阿托品药品赔付，进一步降低防控成本。
建议家长优先通过“随申办—保险码”投保“护眼保”，充分利用医保个账支付和公立医疗资源；成人近视相关费用可结合医保个人账户与商业保险补充。政策细节以“上海医保局”官网或投保合同为准。
