在上海这座医疗资源高度集聚的城市，早产儿视网膜病变（ROP）的防治体系正成为儿童健康保障的重要标杆。作为儿童致盲的首要病因，ROP在胎龄小于32周或出生体重低于2000克的早产儿中高发。由于视网膜血管发育未成熟，异常血氧环境可能诱发血管增生、出血甚至视网膜脱离。上海通过政策规范、技术革新和多学科协作，构建了一套覆盖“筛查-诊断-治疗-随访”全链条的ROP防控体系，将早产儿致盲风险降至低。
筛查政策与规范框架
政策先行与标准统一是上海ROP防控的核心特点。根据《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，0-6岁儿童眼保健被纳入公共卫生服务重点，要求0-6岁儿童眼保健覆盖率超98，且对早产儿实施专项管理。卫健委《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》进一步细化：出生体重＜2000克或胎龄＜32周的早产儿，需在出生后4-6周或矫正胎龄31-32周启动筛查，并依病变程度每1-2周复诊。
上海的标准与实践深度接轨。例如英国2022年指南将筛查胎龄下限调至31周以下，而上海在覆盖更低体重儿（＜2000克）的通过“高风险扩大筛查”机制（如严重疾病或长期吸氧史患儿）弥补标准的潜在遗漏。这种“刚性标准+弹性补充”的模式，既保证科学性，又体现个体化关怀。
诊疗技术发展与应用
精准诊断技术是ROP防治的关键支撑。上海早产儿眼科医院采用高清眼底成像仪、广角儿童眼底照相系统等设备，可在无痛状态下完成视网膜分区评估（Ⅰ-Ⅲ区）和分期诊断（1-5期）。检查流程高度标准化：散瞳药准备→表面→开睑器暴露→影像采集→抗炎药防护，全程仅需10分钟，限度减少患儿不适。
在治疗领域，上海同步推进微创手术与药物干预。阈值前病变（如Ⅲ区3期伴PLUS病变）激光光凝或抗VEGF药物（如雷珠单抗）玻璃体内注射，以抑制血管异常增生；若进展至4-5期（部分或全视网膜脱离），则需玻璃体视网膜手术。复旦大学附属儿科医院等机构数据显示，早期干预的患儿超90可保留有效视力，而延误治疗致盲率高达70。
多级协作与全程管理
上海依托三级医疗网络实现ROP闭环管理。社区医院负责初筛和建档，通过“人脸识别”系统与市级平台联动；区级视觉健康中心承担复筛；市级眼科医学高地（如上海市儿童医学中心）处理复杂手术。例如上海星晨儿童医院通过公益筛查项目，为早产儿提供免费视力检查、屈光筛查及转诊通道，2023年单次活动覆盖超千名儿童。
家庭参与被视作管理链的重要环节。医护人员需指导家长识别预警信号：畏光、持续流泪、瞳孔区发白等；检查后通过“妇幼健康子系统”推送随访计划，对逾期未复查者系统自动触发提醒。研究证实，家长对ROP认知度提升可使筛查依从性提高40。
对比与发展挑战
上海在筛查覆盖率和技术应用上已比肩发达。英国要求胎龄＜31周或体重＜1501克者接受筛查，而上海将体重阈值放宽至＜2000克，覆盖人群更广；在设备层面，上海三甲医院广角眼底相机普及率达100，与欧洲NICU持平。资源分布不均衡仍是痛点。郊区家庭往返市级中心平均耗时2小时，部分家长因交通成本放弃复诊。
未来需突破两大瓶颈：一是推广人工智能辅助诊断。英国已试点AI算法自动识别ROP分区，准确率达92；上海虽在“云上妇幼”平台布局远程会诊，但基层智能阅片能力仍待提升。二是深化早产儿全生命周期眼健康管理。2024年上海妇幼工作要点提出，将ROP随访与儿童肥胖、孤独症筛查整合，建立“一婴一策”干预包。
上海的ROP防治体系，通过政策强制力、技术精准性和服务连续性，为早产儿筑起视觉健康的防线。其核心经验在于：以循证医学制定标准（如筛查周龄的科学界定），以资源下沉实现公平（如社区初筛+远程诊断），并以家庭赋能强化依从（如智能随访系统）。未来方向需聚焦技术普惠（AI辅助基层筛查）和跨周期管理（从ROP防治延展至青少年近视防控），让每一个早产儿都拥有凝视世界的权利。
> “每一次瞳孔中的光芒，都是对生命早的礼赞。上海用科学与温情守护这道光，正是对城市温度的诠释。” —— 引自上海市妇幼保健中心年度报告
