泪囊炎作为眼科常见疾病，常由泪道阻塞引发感染，导致溢泪、红肿甚至流脓，严重影响生活质量。上海凭借其丰富的医疗资源和技术创新，在泪囊炎诊疗领域形成了多层次的体系，涵盖三甲医院的专业团队、微创技术应用及儿童特色诊疗，为患者提供精准的解决方案。
医院与专科实力
复旦版排名凸显专科优势
上海交通大学医学院附属第九人民医院在泪囊炎治疗领域表现突出，其眼科位列2021年复旦版专科排名全国第7位。该院拥有胡海林等专家，擅长新生儿泪囊炎综合治疗及泪道微创修复，尤其对手术失败后再修复经验丰富。瑞金医院眼科同样位列全国综合排名前4，葛健主任在泪道疾病领域深耕多年，对泪腺及鼻泪道疾病诊疗技术成熟。长征医院曾程程主治医师、魏锐利主任医师在泪囊炎微创手术领域亦有显著成果。
专科医院的技术纵深
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海五官科医院）虽未直接出现在泪囊炎专项排名中，但其眼科综合实力全国第3，袁一飞副主任医师在泪道阻塞、眼眶肿瘤等关联领域的手术量位居全市前列。上海市人民医院北部院区则凭借三甲综合医院资源，整合眼科与耳鼻喉科技术，开展鼻眼相关疾病的联合治疗。
多学科协作模式
眼科与鼻科的跨界融合
泪囊炎治疗需突破传统眼科界限。上海仁济医院率先引入电子内窥镜技术，通过鼻腔内路径实施泪囊鼻腔吻合术（En-DCR），避免面部切口，实现泪道微创重建。该技术利用内窥镜的放大照明功能，在鼻腔内直接吻合黏膜，超92，且复发率显著低于传统激光手术。长征医院则结合眼眶病与泪道病联合诊疗，李由、曾程程等医生在处理泪囊炎合并眼眶肿瘤或甲状腺眼病时，通过多学科协作降低手术风险。
技术创新与临床转化
上海多家医院正推动技术迭代。例如，En-DCR手术中采用980激光替代传统Nd:YAG激光，减少热损伤并提高通道重建精度。上海市儿童医院则针对婴幼儿患者开发局麻下泪道球囊扩张术，将难治性泪道阻塞的治愈率提升至99，同时避免全身风险。
微创技术的突破性应用
内镜手术的主流化趋势
传统泪囊鼻腔吻合术（Ex-DCR）需在面部切开2厘米切口并凿骨，术后易留瘢痕。而上海三甲医院已广泛推广内窥镜下微创手术（En-DCR），其优势在于：
1.无外部疤痕：手术全程经鼻腔操作，避免面部切口；
2.精准可视：内镜直视泪道内病变（如机化膜、骨性粘连），精准清除阻塞物；
3.恢复周期短：患者术后24小时可出院，并发症率低于5。
研究显示，En-DCR与Ex-DCR有效率均超92，但前者患者满意度高出27。
激光技术的局限与替代方案
尽管激光泪道成形术一度流行，但临床数据显示其有效率仅71.1，远低于En-DCR。原因在于激光的热效应易引发瘢痕再生性阻塞。目前上海和平眼科医院等机构已逐步减少激光应用，转向内窥镜联合硅胶支架置入术，通过临时支架维持新通道通畅，降低再狭窄风险。
儿童泪囊炎特色诊疗
新生儿治疗的“黄金窗口期”
上海市儿童医院眼科提出：出生后6-12月是新生儿泪囊炎干预时机。该科室采用标准化泪囊按摩联合滴眼液，60患儿可避免手术。若保守治疗无效，则实施局麻下泪道探通术，耗时仅2-3分钟，治愈率99。对于复杂性病例，球囊扩张术的应用显著提升狭窄性泪道再通率。
先天结构异常的早期干预
上海九院胡海林团队指出，先天性Hasner瓣膜闭锁是主因，需与眼睑内翻、青光眼等鉴别。该院通过高分辨率泪道造影明确阻塞位置，并为1岁以下患儿微创方案，避免全麻对神经发育的潜在影响。
挑战与未来方向
诊疗标准化与基层推广
目前上海三甲医院技术，但二级医院资源不均衡。黄浦区中心医院、瑞金医院卢湾分院虽能处理基础泪囊炎，但难治病例仍需转诊。未来需通过仁济-南通模式的区域协作（如专家常态化坐诊、技术培训），推动En-DCR在二级医院普及。
研究方向：生物材料与再生医学
当前硅胶支架仍面临生物相容性瓶颈，长期置入可能致黏膜增生。上海交大医学院正探索可降解镁合金支架，其抗菌性及6周内自溶特性可减少二次取出手术。九院团队尝试修复泪道黏膜，通过体外培养自体黏膜细胞移植，促进吻合口愈合，初步动物实验超80。
上海泪囊炎诊疗体系以医院为引领、微创技术为核心、儿童特色为补充，已成为国内该领域的标杆。En-DCR等技术的普及不仅重塑了手术标准，更以患者为中心兼顾疗效与美观。未来需进一步推动技术下沉至区域医院，并加快生物材料研发，从根本上降低复发风险。建议患者依据病情复杂度选择医院：成人难治性泪囊炎九院、瑞金；儿童患者可优先上海市儿童医院；常规病例可在二级医院初诊，必要时转诊。
