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探讨上海长海医院眼科激光治疗新进展及临床实践应用价值

2026-02-28 22:29:46 丨 阅读量:578
上海长海医院眼科创立于1949年,是国内早建立眼科病理实验室的单位之一,也是上海地区率先开展角膜移植术的先锋。历经七十余年发展,该科室已成长为集临床、科研与教学于一体的重点学科,拥有博士学位授予资格和药物临床试验资质。其激光治疗体系植根于深厚的军事医学传统,持续引进前沿技术设备,现配备波前像差引导...

上海长海医院眼科创立于1949年,是国内早建立眼科病理实验室的单位之一,也是上海地区率先开展角膜移植术的先锋。历经七十余年发展,该科室已成长为集临床、科研与教学于一体的重点学科,拥有博士学位授予资格和药物临床试验资质。其激光治疗体系植根于深厚的军事医学传统,持续引进前沿技术设备,现配备波前像差引导准分子激光机、多波长激光机、532倍频眼内激光机等先进平台,为近视矫正、眼底病及白内障术后并发症的激光治疗提供了硬件保障。

激光技术的临床应用在该院经历了从标准化到个性化的跃迁。早期以常规LASIK手术为主,2010年后逐步升级为波前像差引导的个体化切削技术。这一演进显著提升了视觉质量,解决了传统手术中常见的眩光、夜视力下降等问题。科室年均手术量超2500例,门诊量逾6万人次,庞大的临床数据为技术优化提供了坚实基础,尤其在复杂性眼外伤的激光急救领域形成鲜明特色。

个性化屈光手术突破

波前像差技术的应用是长海医院眼科的核心竞争力。张建华教授团队自2008年起聚焦个体化屈光手术研究,通过联合复旦大学交通照明系开发的眩光对比敏感度评估系统,证实波前引导LASIK手术能显著降低术后眩光发生率,提升夜间驾驶安全性。该成果获中华医学会论文奖,并成功应用于数千例患者。典型案例显示,曾接受传统手术的近视患者术后出现严重眩光,经该技术二次矫正后视力从0.8升至1.2,夜间视觉障碍完全消除。

手术方式上,科室形成全飞秒、半飞秒与ICL晶体植入的立体解决方案。全飞秒手术(SMILE)通过2-4mm微切口取出角膜基质透镜,避免角膜瓣相关并发症,适合运动员等高外伤风险人群;半飞秒(FS-LASIK)则利用飞秒激光制瓣联合准分子切削,精度达微米级;ICL手术为超高度近视或角膜薄患者提供可逆选择。价格体系透明化,全飞秒约2.1万元,半飞秒1-2万元,ICL植入3.1-3.9万元,兼顾不同需求。

眼底病激光治疗

在糖尿病视网膜病变领域,激光技术扮演着“视网膜守护者”角色。韩丽荣教授领衔的团队(含原长海医院专家)指出,III期以上糖网病变需通过全视网膜光凝封闭缺血区,阻止新生血管;黄斑格栅样光凝则针对性消退水肿。临床数据显示,及时干预可使失明风险降低50。对于静脉阻塞患者,激光治疗可预防玻璃体积血及黄斑囊样水肿,尤其对分支阻塞效果显著。

创新性拓展应用包括:急性视网膜坏死的激光干预可预防视网膜脱离;脉络膜血管瘤光凝封闭异常血管渗漏;利用Nd:YAG激光切断白内障术后玻璃体牵引条索,恢复瞳孔形态并消除眩光。这些技术填补了药物和手术的空白地带,彰显激光在微创治疗中的独特价值。

科研创新与学术引领

科室近五年承担科技重大专项1项、自然科学基金5项,聚焦视网膜新生血管机制、眼外伤急救等方向。赵世红教授团队在糖尿病视网膜病变激光参数优化领域取得突破,相关成果发表于《Stroke》等期刊(IF>10),并将军队科技进步一等奖、发明专利等12项奖项收入囊中。彭亚军等开展的Nd:YAG激光治疗研究,为白内障术后并发症提供新方案,临床有效率达100。

作为全军眼科专业委员会副主委单位,科室主办《眼科疾病激光治疗新进展》继续教育项目,培训医师覆盖20余家医院。同时与理工院校共建医工交叉平台,在纳米激光靶向治疗、人工智能术前规划等前沿领域探索合作,如邵成伟教授团队开发基于CT影像组学的癌转移模型,相关论文发表于《Radiology》(IF=29.147),其方法论正延伸至眼科肿瘤激光治疗的定位。

未来发展方向

跨学科技术融合将成为突破重点。当前研究已显示,人工智能辅助的激光路径规划可提升眼底病治疗精度,如基于OCT图像的视网膜分层分析能实现微米级靶向光凝。而纳米光敏剂(如硒化钼颗粒)在动物实验中增强光动力疗效的同时激活免疫应答,为脉络膜黑色素瘤治疗提供新思路。长海医院正联合上海理工大学开发生物可降解光热转换材料,探索眼内肿瘤的激光-免疫协同疗法。

面对临床痛点,高度近视并发症防治仍需突破。现有技术虽能矫正屈光度,但无法逆转眼轴拉长导致的视网膜病变风险。未来需研发结合基因治疗(如CRISPR调控巩膜胶原重塑)与微脉冲激光的技术,从病因层面干预病理性近视。建立全国性激光术后视觉质量数据库,通过10年随访评估不同术式长期安全性,为规范制定提供循证支撑。

从1949年建科时国内早的角膜移植探索,到今日个性化屈光手术与精准眼底光凝的者,长海医院眼科始终将军民健康需求与技术创新深度融合。其激光治疗体系的核心优势,在于个性化方案设计能力、复杂适应症处理经验及医工交叉转化效率。随着人工智能与纳米技术的渗透,眼科激光治疗正迈向“精准调控、病因干预”的新纪元。而长海医院凭借其深厚的临床积淀与前沿探索,将持续为中国眼科光医学发展提供关键推力。

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