上海作为中国医疗资源高地，在近视防控领域正积极探索中西医结合的特色路径。面对儿童青少年近视率高达56.6的严峻形势（超出全国均值3个百分点），上海多家中医医院将传统疗法与现代技术相融合，推出中药雾化、耳穴压豆、经络推拿等非侵入性治疗方案，形成“预防-干预-控制”三级防控体系。2023年龙华医院设立的沪上儿童青少年近视中医干预门诊，以及2024年上海市第三康复医院引进的“亢氏疗法”，标志着上海在近视防控领域的中西医协同创新进入新阶段。这些探索不仅延续了《黄帝内经》“治未病”理念，更为全球近视防控提供了“中国方案”。
一、理论基础：整体调节与脏腑辨证
近视病因的多元认识
中医将近视归为“能近怯远症”，其病因与先天禀赋、后天用眼习惯密切相关。《审视瑶函》指出“禀受近觑”，强调先天肝肾不足是近视的基础；而现活导致的久视伤血、饮食不节（尤其过食甜食伤脾）、起居失常（睡眠不足影响肝血归藏），进一步加剧“阳衰阴盛”状态，致使目中神光不能发越于远处。上海中医药大学附属龙华医院张云霞副主任医师阐释：“心阳不足则目不能远视，肾精亏虚则瞳神失养，需通过全身调理恢复眼目平衡”。
治则的创新融合
上海中医医院在传承“补心益气、安神定志”古法（如《审视瑶函》定志丸）基础上，结合体质辨识进行个性化干预。针对儿童“稚阴稚阳”特点，龙华医院开发出分型治疗方案：气血不足型以益气养血为主，肝肾亏虚型侧重滋肾柔肝。上海市第三康复医院刘登团队进一步提出“瞳神络病”理论，将眼部微循环与全身气血运行关联，通过推拿点穴改善眼部供血，体现了“局部病变全身调治”的中医整体观。
二、特色技术：非药物疗法的创新应用
中药雾化与耳穴疗法的标准化
龙华医院的中药超声雾化技术，将古方“熏敷法”升级：以定志丸加减方经超声波雾化为微米级颗粒，直接作用于眼表，15分钟治疗即可缓解睫状肌痉挛。临床研究显示，配合耳穴贴压（取目1、目2、肝、肾等穴），患者3个月后裸眼视力提升有效率达70，且无角膜刺激。该方案被纳入《中医药防控儿童青少年近视指南》团体标准，实现技术规范化。
“亢氏疗法”的综合干预
源自中国中医科学院的“亢氏疗法”，在上海市第三康复医院形成特色方案：
典型案例显示，13岁患者小明经3个疗程治疗，近视200度降至裸眼视力4.9（约0.8），且停疗后6个月度数未反弹。该疗法获中国中医药研究促进会科技进步一等奖，凸显临床价值。
三、实践成效：四级防控体系的构建
社区筛查与分级诊疗
依托上海市视觉健康中心网络，中医干预嵌入近视三级预防：
1.未病先防：对父母高度近视儿童提前耳穴干预，延迟近视发生（研究显示预防率46.21）；
2.已病防变：200度以下近视采用中药雾化+家庭穴位按摩，控制年进展率低于42.59；
3.病后防复：高度近视者联合低浓度阿托品或角膜塑形镜，中西医协同延缓并发症。
援疆实践的验证
刘登团队在新疆巴楚县应用“亢氏疗法”服务200余名患者，证实其对干旱地区儿童同样有效。喀什患儿阿依努尔经推拿联合核桃灸治疗，眼轴年增长值从0.5mm降至0.2mm，证明方案跨区域适用性。该成果推动长三角眼健康联盟建立中医适宜技术推广平台。
四、未来方向：中西医协同的突破点
技术融合的前沿探索
上海正推进中医外治法与现代光电技术联合应用。2024年上海市眼病防治中心邹海东团队研究发现，重复低强度红光（RLRL）可缩短高度近视儿童眼轴0.06mm。未来计划将红光疗法与核桃灸结合，通过光热效应增强中药渗透，提升脉络膜血流灌注，目前已进入动物实验阶段。
标准化与普惠化挑战
当前中医防控仍面临两大瓶颈：
1.操作标准化不足：穴位按摩、推拿手法依赖医师经验，家庭操作易偏差。龙华医院通过制作《近视防控科普手册》视频版，规范家长操作步骤；
2.长周期依从性低：中药雾化需3-6疗程，学生时间难以保证。对策是开发家用智能雾化设备，通过物联网远程监测治疗数据。
上海市卫健委在《眼健康行动计划（2023-2025）》中明确将“中医适宜技术标准化”列为重点任务，计划2年内制定10项操作规范。
上海中医医院在近视防控领域的探索，凸显了“以整体调局部、以非侵入代手术”的独特优势。从龙华医院的中药雾化到第三康复医院的“亢氏疗法”，中医外治法以46.21的预防率和42.59的进展控制率，为近视防控提供安全、可及的新选择。要让千年智慧惠及更多人群，仍需突破技术标准化与长期依从性瓶颈。
未来建议重点推进三方面工作：
1.机制研究深化：利用AI建模分析推拿对眼血流动力学的即时影响，量化“经络调节”科学内涵；
2.设备便携化：开发家用智能中医眼保健设备，实现穴位定位、药效监测一体化；
3.政策整合：将耳穴贴压等简便疗法纳入学生日常保健，与教育部“双减”政策结合保障干预时间。
正如《“十四五”全国眼健康规划》所强调：“促进中医眼科与现代技术有机结合，是构建中国特色眼健康体系的关键路径”。上海的中西医协同实践，正为全球近视防控贡献东方智慧。
