清晨的上海，一位36岁的二胎妈妈阿婉（化名）走在街头，突然发现眼前的栏杆扭曲变形。几小时内，她仅存的左眼视野如断电般陷入黑暗。此前，她的右眼因视网膜脱离已失明。绝望中，她辗转北上广，终在深圳市眼科医院张少冲教授的团队手中抓住“1的手术希望”——这是中国视网膜脱离救治技术发展的缩影，也是上海眼科从急症抢救到前沿创新的真实写照。
疾病本质与高危预警
视网膜脱离并非简单的“视力模糊”，而是视网膜神经层与血管层的物理性分离，如同相机的底片脱落。上海三甲医院数据显示，高度近视、中老年群体、眼外伤史及糖尿病患者是该病的高危人群。其中，孔源性脱离占比超90，常因玻璃体液化后牵拉视网膜形成裂孔，液体积聚导致脱离。
值得注意的是，早期症状易被忽视：飞蚊症突然增多、视野闪光感、局部视野缺损等，常被误认为疲劳。上海市人民医院案例显示，一名患者因忽略“眼前黑点飘动”的预警，两周后发展为全视网膜脱离。早期干预窗口期仅数日——视网膜脱离时间越长，神经细胞缺血坏死的风险越高，术后视力恢复可能性骤降。
上海创新治疗方案
上海眼科团队正推动治疗从“复位修复”向“功能重建”跃升。2025年5月，上海市人民医院完成全球首例创新细胞疗法IGT001注射，用于治疗视网膜色素变性（RP）。该疗法由哈佛医学院孵化的InGel Therapeutics研发，通过玻璃体腔微创注射人源光感细胞视杆前置细胞（hRP），结合生物材料协同递送系统，为现存视锥细胞提供营养支持，延缓退化。首例患者术后7天随访显示眼部状态稳定，为退行性视网膜疾病开辟了新路径。
针对复杂性脱离，上海专家探索多技术融合方案。如张少冲教授团队在救治阿婉时，分三步突破：清除玻璃体积血3毫升、移植色素上皮细胞修复“营养通道”、精准复位0.5毫米厚的视网膜。此类手术要求医生在显微镜下操作精度达微米级，被喻为“在核桃上雕皇宫”。
手术技术与围术期管理
上海主流术式包括外路垫压术（巩膜扣带术） 与内路玻璃体切割术（PPV）。前者通过硅胶带环扎眼球外部支撑视网膜，适用于局部脱离；后者直接切除病变玻璃体，联合激光封堵裂孔，并注入硅油或惰性气体顶压视网膜。数据显示，PPV占上海三甲医院手术量的70以上，尤其适用于合并玻璃体积血或增殖膜的重症患者。
术后管理直接影响疗效。硅油填充患者需保持头低位2-4周，使油体持续顶压视网膜。上海市人民医院的随访研究指出，体位依从性不足是复发主因之一。并发症防控至关重要：眼压监测（预防青光眼）、避免航空旅行（气体膨胀致盲）、抗炎治疗等需系统化管理。约8患者可能出现二次脱离，需多次手术干预。
患者故事与心理重建
阿婉的经历揭示了视网膜脱离的双重创伤：生理性失明与心理性绝望。“我宁愿断臂也不愿失明”，她在黑暗中哭诉。上海眼科医院为此设立“光明心理干预小组”，联合瑞金医院精神科，为患者提供认知行为疗法。研究显示，术后心理支持可提升治疗依从性30，并降低焦虑引发的血压波动风险——后者是术后再出血的危险因素。
社会支持体系亦在完善。上海市残联将视网膜脱离致盲纳入残疾评定快速通道，提供职业再培训补贴。阿婉术后视力恢复至0.4，如今能独立乘坐高铁复诊，这种“重获生活掌控感”被视为医疗成功的深层指标。
未来方向：再生医学与精准干预
上海正构建视网膜病变多组学数据库。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合中科院，通过AI分析千份OCT影像与基因数据，试图锁定中国人视网膜脱离的易感基因（如高度近视相关的MYO1A突变），为高危人群提供预警。
再生医学的临床转化加速推进。IGT001疗法的首例突破仅是起点，下一步目标是将技术与基因编辑结合。上海市人民医院孙晓东教授指出：“未来5年，针对RP患者的基因修饰移植有望进入III期临床，实现‘一次治疗、终身受益’。”
光明的科技与人文双翼
从阿婉的“1重生”到IGT001的全球首例，上海眼科在视网膜脱离救治领域已跻身前列。技术突破需与公众认知同步——普及“飞蚊症与闪光感是危险信号”的常识，缩短就医延迟，仍是降低致盲率的关键。
未来，上海将依托眼部疾病临床研究中心，推动三方面突破：一是建立“视网膜急救地图网”，实现2小时黄金转运；二是深化细胞治疗与人工智能辅助诊断的融合；三是制定患者全程化管理指南，让科技与共情共同照亮黑暗中的希望。
> 上海三甲医院视网膜脱离急救指引
> 1. 高危人群：高度近视（>600度）、糖尿病史、中老年年度散瞳查眼底；
> 2. 紧急症状：飞蚊剧增、视野闪光、幕状阴影——24小时内就诊；
> 3. 术式选择：局部脱离可选激光/冷冻，全脱离需48小时内玻切手术；
> 4. 术后纪律：硅油填充者每日头低位≥18小时，禁乘飞机≥3月。
