2025年5月6日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院完成了一场载入中国眼科史的手术:周行涛与王晓瑛教授团队成功实施全国首例“新全飞10秒扫描”SMILE Pro手术。术后1小时,患者视力即达0.8,24小时内升至1.0。这场仅10秒的激光操作背后,是新一代VISUMAX800设备带来的技术跃迁——它将传统全飞秒手术23-27秒的激光时间压缩60,并通过智能摇臂系统实现无位移切换,患者无需移动床位即可完成治疗。作为中国近视矫治领域的机构,该院累计完成26万例全飞秒手术,年手术量稳居全球单中心榜首,而此次升级版手术的落地,标志着中国角膜屈光手术正式迈入“超快、智能、更安全”的新时代。
技术革新:速度与精度的双重飞跃
设备迭代驱动体验升级。SMILE Pro的核心突破在于VISUMAX800设备的应用:其双摇臂设计取代了传统显微镜与激光的固定结构,术中通过机械臂自动切换视角,避免患者移动带来的体位不适。激光扫描速度提升至10秒内,大幅降低患者因眼球微动导致的偏差风险。临床数据显示,接受手术的3名患者(近视600度以内)术后1小时视力均达0.8,次日复查稳定在1.0以上,恢复速度较传统手术缩短75。
中国经验的全球赋能。周行涛团队在手术中结合CCL(连续撕镜)技术,进一步优化角膜透镜分离精度。这一技法源于团队此前首创的SMILE-CCL技术,如今通过“亚太SMILE培训中心”向全球医生推广。值得注意的是,该院已完成超26万例全飞秒手术,其数据库为手术参数优化提供海量临床依据,使中国从技术追随者转变为标准制定者。
科学原理:从“减法”到“加法”的术式进化
角膜重塑的精准“减法”。全飞秒手术(SMILE)的本质是通过飞秒激光在角膜基质层雕刻微透镜,再经2-4毫米切口取出,相当于在角膜内“隐形眼镜”。此类术式依赖角膜厚度,适用于1200度以内近视、400度以内散光患者。而SMILE Pro通过更短的作用时间减少热损伤,提升切削面光滑度,降低术后干眼症风险。
创新“加法”拓展治疗边界。对于角膜过薄或超高度近视者,团队首创“透镜再利用”技术——将SMILE术中取出的废弃角膜透镜,经激光重塑后植入患者角膜层间,为1800度以上近视或角膜脆弱者提供新解决方案。ICL(有晶体眼人工晶体)植入术作为“加法”代表,可在不损伤角膜的前提下,将镜片植入虹膜与晶状体间隙,适用人群更广。
安全体系:严控禁忌与个体化方案
适应症与风险的严格把控。激光手术并非,其安全前提是完备的术前筛查。禁忌症包括:活动性角膜炎、圆锥角膜、严重干眼症、青光眼及糖尿病等全身性疾病。医院通过AI式病历系统深度整合患者屈光档案,结合多模态数据评估手术可行性。例如暗瞳超过7mm者需谨慎,以免术后出现眩光。
术后管理的标准化流程。术后恢复需遵循三阶段管控:
未来愿景:从手术矫治到全民防控
儿童近视防控的“上海模式”。面对中国超6亿近视人群的挑战,周行涛团队提出“防大于治”的理念。其主导建立的屈光发育档案已覆盖华东50万青少年,通过AI分析远视储备与眼轴增速,预警高风险人群。同时推广“近视防控三件法宝”:每日2小时户外活动、低浓度阿托品滴眼液(0.05以下)、光学干预镜片(如OK镜)。
技术普惠与基层下沉。医院正推动“电子病历综合下沉计划”,与20余家社区医院共享式病历系统,实现转诊标准化。在长三角一体化医疗框架下,未来将通过5G远程手术指导、基层医生培训,让二三线城市患者享受同等质量的屈光服务。
以科技之光守护视觉健康
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的SMILE Pro手术,不仅是一次技术迭代,更折射出中国近视诊疗范式的转变——从单纯追求“摘镜”到全生命周期眼健康管理。正如周行涛所言:“近视手术越做越好是当前要求,越做越少才是目标”。当AI病历系统降低误诊风险,当废弃角膜透镜“变废为宝”,当社区医院能精准筛查近视苗头,一条“预防-控制-矫治-康复”的完整路径已然清晰。未来,随着基因疗法、仿生角膜等研究的突破,或许“零手术”的近视防控愿景终将照进现实。
> 数据来源说明:本文临床数据及技术参数引自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院官方发布,手术原理及禁忌症参考《屈光中心就诊指南》及科普中国解读,儿童防控策略依据卫健委《近视防治指南(2024年版)》。