上海中医眼科的卓越地位深植于其百年流派传承与独特诊疗体系。以范氏眼科为代表的海派中医眼科流派,历经五代传承,形成“五轮学说”与脏腑辨证结合的理论体系,其创始人范香孙及奠基人范新孚(龙华医院眼喉科首任主任)[[32][129]],开创了“清肝利水法”“耳穴疗法”等特色技术,研制的“滋阴补肾片”“龙新眼药水”等制剂至今应用于黄斑变性、慢性结膜炎等眼病[[32][133]]。另一典型是上海市眼病防治中心姚亦伟团队,通过中药内服、针灸、膏方等多途径调节脏腑功能,成功提升视神经萎缩患者视力(如中学生单眼视神经萎缩治疗一月后视力提升3行)。
这些流派均体现“病证结合”的诊疗哲学。例如龙华医院针对糖网病(糖尿病视网膜病变)提出“瘀阻目络”病机,开发“双地首贞片”抑制新生血管;上海市中医医院朱莺团队则融合针灸与中药熏蒸,在干眼症、青少年屈光不正领域疗效显著[[1][137]]。这种融合经典理论与现代病理的诊疗模式,使上海中医眼科在疑难眼病领域形成核心竞争力。
机构格局与学科辐射
上海中医眼科呈现“三足鼎立”的机构格局。龙华医院眼科作为中医药管理局重点专科,依托范氏眼科非遗技术(上海市非物质文化遗产)及邹菊生名医工作室,在老年性白内障、黄斑变性领域居全国前列,其学科排名位列全国第四[[9][133]]。曙光医院东院则以中西医结合为特色,宋正宇、邹红等专家擅长玻切手术联合中药干预糖网病、视网膜脱离。上海市中医医院眼科凭借青少年近视防控体系(涵盖屈光发育档案、耳穴压豆、中药敷贴等)及朱莺、宋毅等专家团队,在干眼症、小儿弱视领域优势突出[[112][137]]。
上海市眼病防治中心作为市级专科医院,整合中医特色门诊与前沿科研平台,2020年科技量值(STEM)跃居全国眼科第14位;普陀医院、宝山中西医结合医院等区域中心则通过特色专病门诊(如泪道疾病、葡萄膜炎)扩大服务覆盖[[10][11]]。这种“核心引领-区域协同”的体系,推动优质资源向社区下沉,例如参与制定《青少年近视防控社区医生指南》。
专家团队与临床创新
上海中医眼科专家以“医教研”三位一体模式推动学科创新。专家如龙华医院张殷建(范氏眼科非遗传承人),擅长依赖性葡萄膜炎的辨证治疗,主编《中医眼科-案例引导》教材,主导“病理性近视黄斑出血诊疗指南”制定[[33][133]];曙光医院邹红创新性提出“糖网病分期论治”,将玻切手术与活血化瘀方剂结合,降低复发率。中青年骨干如上海市中医医院宋毅博士,运用中药熏蒸调控角膜神经功能,改善干眼症状;上海市眼病防治中心陈济东将中药熏蒸与灸疗结合,提升角膜炎疗效。
临床研究方面,团队聚焦疑难病机制突破与适宜技术标准化。龙华医院开展“双地首贞片”多中心临床试验,证实其延缓黄斑变性进展的有效率超常规治疗28;曙光医院俞莹团队将离子导入技术应用于玻璃体混浊治疗,缩短疗程约40。这些成果凸显上海专家“以临床问题驱动科研”的创新路径。
疑难眼病治疗进展
在糖尿病视网膜病变领域,上海团队提出“分期-分证”整合疗法。龙华医院张殷建针对出血期采用凉血化瘀方(如生地、三七),增殖期则重用软坚散结药(如牡蛎、浙贝母),联合激光光凝术使有效率提升至89;上海市眼病防治中心邹月兰团队开发中药复方(含黄芪、葛根)抑制VEGF表达,减少玻璃体腔注药次数[[1][131]]。
针对退行性眼病,范氏眼科传承的“调补肝肾法”展现显著优势。姚亦伟以杞菊地黄丸化裁治疗黄斑变性,患者视力从0.5升至1.0的案例印证了中药促进视网膜代谢修复的潜力;上海市中医医院李洁团队则结合针刺风池、合谷穴(源自范新孚电光性眼炎疗法)缓解视神经萎缩症状。
科研转化与未来方向
上海中医眼科的科研转化聚焦两大方向:基础机制阐释与技术器械创新。在机制领域,龙华医院通过OCTA影像学证实“滋阴补肾法”可改善黄斑区血流密度(提升约17.3);上海市眼病防治中心近五年发表SCI论文102篇(其中10分以上7篇),揭示中药成分调控视网膜神经节细胞凋亡的通路[[128][130]]。
未来需突破三大瓶颈:
1. 技术标准化:如针灸选穴、中药熏蒸参数需循证优化;
2. 跨学科融合:借鉴AI辅助辨证模型(如舌象、OCT图像分析)提升诊疗精度;
3. 化传播:依托上海中医药大学海外中医中心(如马耳他太极健康中心)推广适宜技术。
上海中医眼科的地位源于百年流派积淀(如范氏眼科)、机构集群(龙华、曙光、市中医医院)及专家团队创新(张殷建、朱莺等),在糖网病、黄斑变性等疑难病领域形成“病证结合”诊疗体系。未来需通过科研深化(如中药神经保护机制)、技术整合(AI+中医)及全球化推广,进一步强化学术引领力。建议加强青年医师传承培训、扩大区域医联体技术辐射,并建立中医眼科疗效循证数据库,为“健康中国”战略提供“上海方案”。