2024年，上海市6-18岁儿童青少年近视率较前一年下降1.5个百分点——这已是上海近视率连续第四年呈现下降趋势。作为中国城市化程度高的超大型都市，上海曾面临严峻的儿童视力健康挑战：2020年全市儿童青少年总体近视率高达60，每十个孩子中就有六个戴着眼镜。而如今，这座城市正通过系统性的防控体系扭转局面，其经验被世界卫生组织纳入全球视力健康行动计划。从学龄前儿童的远视储备保护到中学生的屈光发育档案全覆盖，从智能筛查设备的自主研发到家长手机上的AI自测工具，一场守护儿童光明的科学战役正在黄浦江畔悄然推进。
近视率演变趋势
近五年呈持续下降态势
2021年，上海儿童青少年总体近视率为60，这是近30年来的下降，较2020年下降1.2个百分点。此后，这一趋势持续巩固：2024年新数据显示，6-18岁群体近视率较2023年再降1.5个百分点。这一变化看似微小，实则意义重大——考虑到上海庞大的学生基数，相当于每年减少约3万名近视新增患者。尤其值得注意的是，近视低龄化趋势得到初步遏制，学龄前儿童远视储备消耗过快的现象引起重视。
结构性差异与潜在风险
尽管总体数据向好，但近视率随学段上升而陡增的特征依然显著。据全国性数据显示，小学生近视率约35.6，初中生达71.1，高中生则高达80.5。上海作为教育高地，高学业压力环境下的视力保护挑战更为突出。更值得警惕的是，近视低龄化会显著增加高度近视风险——高度近视已成为上海等发达地区的致盲原因，其引发的视网膜脱离、黄斑病变等并发症可能造成性视力损伤。
科学防控体系
三级网络与分级诊疗
上海建立了覆盖“市-区-社区”的三级视觉健康中心网络。市级中心负责技术标准制定和质控，区级中心承担区域管理，社区卫生服务中心则通过家庭医生签约落实0-6岁儿童眼保健服务，目标到2025年实现0-6岁儿童视力检查覆盖率98以上。这一体系支撑起全国的屈光发育档案系统，目前已为312万儿童建立864万人次电子档案，实现4-18岁人群筛查建档和分类管理全覆盖。虹口区等地的分级分类干预项目更进一步，为不同屈光状态儿童提供个性化方案：为远视储备不足者配备智能手环监测户外活动，为近视前期儿童配防控眼镜。
多部门协同机制
上海创新性地将教育、卫生、疾控部门纳入统一行动框架。市教委将近视防控纳入学校考核，强制要求课间远眺、限制手机进课堂，并将教室采光照明改造列为重点；市卫健委则推动眼科医疗服务能力建设，计划到2025年使三级医院眼科日间手术占比达60，眼科医师总数超2000名。2024年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”正是这一机制的产物，通过每半年一次全面检查，对3-6岁近视高风险儿童实施早期干预。
技术创新应用
智能筛查与监测工具
面对百万量级的筛查需求，上海自主研发了智能化设备体系：自主检查视力表、自动电脑验光仪和眼轴测量仪可让学生自主完成基础检查，极大提升效率。2025年推出的“智慧明眸精灵”AI眼健康智能体，能实时解答护眼问题；更突破性的是WHOeyes自测工具——由上海市眼病防治中心与香港理工大学联合开发，用户通过手机即可完成视力自测并获取评估报告。这些技术不仅支撑了校园筛查，更通过“WHOeyes全民检测行动”推向家庭场景。
数据驱动的精准干预
在虹口区试点项目中，唾液生物样本采集与问卷调查结合，构建起影响近视防控效果的个体化模型。大数据分析揭示了关键行为风险因素：课后读写时间≥3小时的学生高度近视风险是<2小时学生的2.37倍；读写姿势不良、户外活动不足的影响同样显著。基于这些发现，上海推出12个健康干预工具包，涵盖近视防治、脊柱侧弯、健康体重等领域，实现从“普适性宣教”到“个性化处方”的跨越。
行为干预策略
关键保护性因素推广
研究证实，每日2小时户外活动是经济有效的防近视手段。上海将此转化为可操作的“户外活动家庭作业”，并通过“目”浴阳光科普活动强化理念。专家解释，户外光照刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴变长，即便阴天也有效。同时严格限制电子屏幕使用：0-3岁禁用，3-6岁尽量避免，中小学生非学习目的使用每日≤1小时。这些措施结合“20-20-20”原则（近距离用眼20分钟后远眺20英尺外20秒），形成行为干预核心框架。
性别差异化干预
数据分析揭示行为模式的显著性别差异：女生在读写时间长、姿势差、户外活动不足方面的风险更高；男生则更多表现为过度使用电脑和在阳光下阅读。针对此，上海在2025年健康月活动中开发性别化教育材料，如为女生设计的护脊减重工具包、为男生设计的屏幕时间管理指南。这种精细化管理延伸至家庭场景，通过家长学校改变“重治轻防”观念，强调家长在监督读写姿势、保障睡眠中的责任。
上海近视防控的阶段性成果，印证了“主导、医教协同、科技赋能、家校联动””模式的有效性。从曾经每十个儿童六个近视的困境，到如今近视率持续四年下降的转机，其核心经验在于将公共卫生策略转化为可操作的具体行动：用智能设备突破筛查瓶颈，用数据科学指导精准干预，用制度创新保障多方协作。
未来挑战仍存：低龄儿童近视干预项目需验证长期效果；高度近视致盲风险的防控亟需纳入临床路径；长三角眼健康一体化仍需打破数据壁垒。而更深刻的启示或许是——当一座城市将儿童瞳孔中的光明视为文明底色，那些关于户外活动时长、屏幕时间限制的微观干预，终将汇成守护未来的磅礴力量。正如盲童学校合唱团在“爱眼日”唱响的：“小小指尖触摸的世界，同样需要光明的馈赠”。
