2021年的上海，近视防控领域迎来历史性拐点——儿童青少年总体近视率降至60.0，近30年来实现负增长。这一突破性进展背后，是近视手术技术的创新突破与综合防控体系的协同发力。从全飞秒手术的规模化应用到高度近视儿童巩膜加固术的突破，从公益项目普惠基层到智能化筛查网络的全域覆盖，上海正以科技之力重塑“清晰视界”的全民图景。
一、手术技术：全术式覆盖与精准突破
角膜与眼内手术双轨并进。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为全球屈光手术高地，2021年累计完成近视手术超22万台，其中全飞秒SMILE手术量达16万台，位居全球单中心；EVO-ICL晶体植入术、圆锥角膜交联术同样领跑全球。技术成熟度与规模效应并存，例如全飞秒手术凭借“无瓣微创”特性，将角膜生物力学稳定性提升30，成为中低度近视主流选择。
高度近视治疗实现“主动防御”。针对儿童高度近视这一致盲风险因素，上海市儿童医院创新推广“后巩膜加固术”，通过植入生物补片增强眼球后壁强度。2021年6月首例开展后，该技术迅速覆盖500余例患儿（小年龄仅4岁），有效阻滞近视进展，矫正视力提升率达100，且保持“零严重并发症”纪录。此项突破被纳入《中国高度近视防治专家共识》，标志上海从被动矫正迈入主动干预新阶段。
二、防控体系：三级网络与智能筛查
构建“市-区-社区”视觉健康管理闭环。上海率先建立儿童青少年近视筛查、转诊、干预“一站式”电子档案，累计建档864万人次，覆盖312万人。依托人工智能与物联网技术，试点“智慧明眸校园”筛查模式，10分钟内完成单眼自动化检测，数据实时同步至市级平台，实现动态分级管理。
跨部门协作夯实防控基础。教育、卫健、体育部门联合推进教室照明标准修订、每日户外活动1小时强制落实、体育家庭作业制度实施。2021年，全市中小学教室光环境改造率达95，学生日均户外活动时长提升至90分钟，从源头抑制近视诱因。
三、公益普惠：资源下沉与群体关怀
聚焦特殊职业与偏远地区。依托“瞳心公益·追光英雄”项目，为抗疫工作者、警察、社区志愿者提供公益手术名额，2021年累计完成50例。2022年启动的“沪滇同心”计划进一步延伸触角，利用新一代机器人全飞秒VISUMAX 800设备，为云南乡村教师提供免费摘镜服务，推动技术普惠化。
强化中老年致盲性疾病干预。2021年上海50岁以上人群盲率为0.41，白内障手术覆盖率92.53，眼镜覆盖率60，达发达水平。社区首诊与AI眼底筛查结合，使糖尿病视网膜病变、青光眼等致盲眼病早期发现率提升40，凸显医防融合成效。
四、认知矫正：破除误区与科学引导
手术非“治愈”，术后管理不可缺。专家强调，近视手术仅为屈光矫正，而非治愈眼球结构性病变。高度近视者术后仍需每年散瞳查眼底，防范视网膜脱离、黄斑病变风险。2021年《近视防治指南》明确要求术后定期复查，避免过度用眼导致度数反弹。
严格禁忌证与年龄限制。临床数据显示，约15术前评估者因角膜过薄、干眼症或圆锥角膜倾向被排除手术资格。未成年人眼球发育未定型，严禁手术；50岁以上人群需综合评估老花与近视矫正需求。上海市五官科医院推行20项术前检查标准，通过AI拱高模型降低ICL手术并发症风险。
清晰视界的“上海范式”
2021年的上海近视防治工作，既是技术创新的试验田——从全飞秒的极速升级到巩膜加固术的儿童应用，亦是系统防控的样板间——电子档案追踪、智能筛查网络与跨部门协作形成合力。其核心启示在于：
1. 科技向善需匹配制度创新，如VISUMAX 800机器人手术设备需辅以“三级诊疗”转诊体系，才能实现资源公平分配；
2. 短期手术红利需叠加长期管理，近视率下降1.2的背后，是户外活动强制化、用眼负担减量化等基础性干预的持续作用；
3. 未来需攻克高度近视致盲路径，探索基因筛查与后巩膜加固术的联合应用，并将老年黄斑病变纳入近视并发症防控链条。
当“摘镜热”伴随暑期再度升温，上海经验昭示：清晰视界的目标，绝非手术台前的瞬时光明，而是全生命周期眼健康的持久守护——这既是医学的使命，更是城市人文温度的刻度。
> 数据来源说明：本文核心数据引自上海市卫健委公报（2021）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院临床报告、上海市儿童医院巩膜加固术研究及《近视防治指南》，手术安全性结论经《Scientific Reports》等期刊研究验证。
