在上海交通大学医学院附属人民医院眼科中心,一位复杂眼基底细胞癌患者的故事令人动容:肿瘤侵蚀范围广泛,传统手术风险。通过多学科团队协作制定的“3D导航切除+术中冰冻病理+即刻眼睑重建”方案,肿瘤被精准清除,视力与外观得以保全。这样的案例,正是上海一院眼科在眼肿瘤领域科技与人文融合的缩影——这里不仅是眼部疾病临床医学研究中心的所在地,更是国内眼肿瘤诊疗创新的策源地。
多学科协作诊疗模式
眼肿瘤的复杂性要求诊疗突破学科壁垒。上海一院建立了覆盖眼科、神经外科、病理科、介入放射科、肿瘤内科的MDT团队。例如在眶尖部肿瘤手术中,神经外科医生负责颅底入路保护,眼科医生精准剥离肿瘤,介入科提供血管栓塞支持,显著降低了手术并发症风险。这种模式与机构如妙佑医疗的“眼癌多学科团队”理念不谋而合,后者同样强调视网膜专科、肿瘤内科、放射治疗专家的协同。
规范化流程是MDT运行的核心。团队参照标准制定眼肿瘤诊疗路径:从初诊的多模态影像评估(CT/MRI/OCT),到术中实时病理监测确保切缘阴性,再到术后基因检测指导靶向治疗。马建民教授强调,MDT能降低30以上的手术并发症,而上海一院每年完成的200余例颅眶沟通性肿瘤手术,正是这一价值的实证。
临床技术创新与突破
微创手术技术领域,上海一院引领国内眼眶肿瘤治疗变革。赵耀东副教授团队开展的经鼻内镜眼眶肿瘤切除术,通过自然腔道入路,在保护视神经和眼外肌前提下完整剜除肿瘤。一例直径2cm的眶内侧血管瘤患者术后4天即消肿出院,视力无损。该技术与范先群院士创建的“眼眶外科内镜导航系统”形成互补,共同推动眼眶手术精准化发展。
介入化疗技术为晚期眼内肿瘤患者带来曙光。针对视网膜母细胞瘤患儿,团队采用眼动脉超选择介入化疗,将微导管精准插入眼动脉灌注化疗药物,局部药物浓度达全身化疗的10倍以上。一例5岁D期患儿经3次治疗,肿瘤体积缩小60,成功避免眼球摘除。该方案显著提升晚期患儿保眼率,相关成果已纳入诊疗指南。
科研转化与人才培养
基础研究驱动治疗范式革新。眼部疾病临床医学研究中心建有国内的基因治疗平台:5700平米GMP车间支持眼肿瘤新药中试,700平米实验室探索CAR-T疗法在眼黑色素瘤的应用。团队针对眼睑皮脂腺癌的TP53、ZNF750基因突变机制研究,为开发靶向药物奠定基础。近五年,中心承担项目50余项,发表SCI论文440余篇,自主研发的2项基因治疗药物已获批进入临床。
青年科学家培养体系构建创新梯队。中心通过“人才绿色通道”引进青年课题组长,提供550万以上启动经费;与复旦大学、上海科技大学联合培养博硕士研究生,参与临床研究项目。2025年,博士研究生林子淳在全国眼科青年医师演讲大赛中获奖,彰显人才培养成效。中心还牵头制定《中小学生屈光筛查规范》等标准,推动行业整体进步。
患者关怀与公益行动
全周期健康管理覆盖诊疗全程。从确诊时的心理支持、治疗中的功能保全,到康复期的义眼(如苏中地区的义眼座植入术),团队始终关注生存质量。针对儿童患者,联合儿科开展游戏化宣教减轻恐惧;对老年患者,开发大字版随访手册强化用药指导。这种“生理-心理-社会”多维干预,使患者满意度达98以上。
光明公益网络惠及医疗资源薄弱地区。作为“上海第九人民医院集团眼科专科联盟”成员,中心定期派驻专家至南通等地指导眼眶肿瘤手术;发起“公益光明行”深入新疆、西藏开展筛查。2025年,团队为云南边境一名眼基底细胞癌牧民实施免费手术,利用5G远程病理系统实时会诊,终保住其视功能与经济支柱能力。
未来挑战与发展方向
眼肿瘤诊疗的突破,是上海一院眼科中心在技术理性与医学温度之间寻求平衡的成果。多学科协作模式、微创与介入技术创新、基因治疗转化研究,共同构筑起眼肿瘤诊疗的“上海方案”。眼肿瘤领域仍存挑战:罕见病种如葡萄膜黑色素瘤的靶向药物研发滞后,儿童患者长期生存后的社会融入问题亟待关注。
未来,中心需在三大方向持续发力:
1. 精准医学深化:扩大眼肿瘤样本库与基因数据库,探索基于分子分型的个性化治疗;
2. 智能诊疗融合:研发AI辅助的OCT影像诊断系统,实现眼肿瘤早期筛查;
3. 全球合作拓展:与机构共建临床试验网络,加速创新疗法转化。
正如范先群院士所言:“眼肿瘤治疗的目标不仅是提升,更要让患者有尊严地看见世界。”从技术攻坚到人文关怀,上海一院眼科中心的实践,正为中国乃至全球眼肿瘤防治事业注入澎湃动力。