在复旦大学附属儿科医院，一支由16名硕博医师和12名高级验光师组成的团队，正以毫米级的精密操作守护着新生儿的缕光明。作为上海市“市级儿童视觉健康规范诊治中心”及中华医学会儿科分会眼科学组委员单位，该科室自2004年成立以来，已成为国内新生儿眼病诊疗的标杆。从早产儿视网膜病变的激光治疗到先天性青光眼的微创手术，从遗传性眼病的基因诊断到视功能发育的前沿研究，这里既是危重眼病患儿的生命防线，也是推动中国新生儿眼科发展的创新引擎。
学科地位与专科特色
临床规模与技术优势
复旦大学附属儿科医院眼科年门诊量超13万人次，年全麻手术量约1500台，拥有独立病房及日间手术中心。其核心技术优势覆盖三大领域：一是早产儿视网膜病变（ROP）的综合治疗，在国内儿童专科医院中率先开展新生儿眼底荧光血管造影，结合RetCam广域成像系统实现病变精准分级；二是复杂性斜视矫正技术，首创直肌中央折叠术治疗小度数斜视，显著提升手术精度；三是先天性眼病多学科诊疗，针对视网膜母细胞瘤、先天性青光眼等建立10个专病门诊，并与新生儿外科、神经科形成固定MDT机制。
硬件配置与人才梯队
科室配备的诊断设备，包括广域眼底成像系统RetCam、光学相干断层扫描仪、视觉电生理系统等，可完成从早产儿到青少年全周期视功能评估。团队带头人杨晨皓主任担任中国医药教育协会儿童眼科专委会副主任委员，带领的医师团队中多人有海外小儿眼科系统培训经历，验光师均持有高级资质。这种“临床+视光”的双轨人才结构，为复杂病例提供了从手术到视觉康复的全链条解决方案。
ROP诊疗与科研突破
急进型病变的诊疗创新
早产儿视网膜病变（ROP）是导致儿童盲的首要原因，而急进型后极部ROP（AP-ROP）因进展迅猛尤为凶险。复旦团队通过临床实践提出本土化筛查标准：对出生体重<1500g或胎龄<30周的早产儿，筛查时间提前至矫正胎龄31周，并采用“激光联合抗VEGF注药”阶梯疗法。2022年数据显示，该方案使AP-ROP患儿的干预提升至70，较传统方法提高25。团队还发现中国AP-ROP患儿的独特特征：平均出生体重（1200-1500g）高于欧美文献数据，但合并败血症比例达36，提示感染控制对预后的关键影响。
基础研究与转化应用
在机制研究层面，复旦联合脑科学研究院发现胶质细胞激活在ROP神经退变中的核心作用。通过动物模型证实，EphB/ephrinB信号通路异常激活导致视网膜神经节细胞凋亡，而src酪氨酸激酶抑制剂可逆转这一过程。相关成果发表于《神经科学杂志》，并为开发新型神经保护药物提供靶点。团队进一步将分子诊断技术应用于临床，通过筛查IGF-1浓度动态监测联合WINROP模型重症ROP风险，使高危患儿的确诊时间提前2周。
多学科协作与全周期管理
新生儿诊疗中心一体化模式
2024年启用的新生儿诊疗中心标志着诊疗模式的革新。该中心设置4个重症监护病区和2个家庭陪护病区，实现“眼科-新生儿科-家庭”三方联动。对于合并短肠综合征、颅内出血的极低体重ROP患儿（如915g的27周早产儿案例），眼科团队在术后48小时内介入，通过视觉诱发电位评估神经损伤，并低刺激度视觉训练方案。这种一体化管理使极低体重儿的致盲率下降18，家长参与护理率达92。
联盟网络与基层赋能
针对区域性诊疗水平差异，医院牵头成立“儿童眼病与视光联盟”，联合27家单位建立三级转诊体系。联盟的核心任务包括：推广便携式RetCam社区筛查、培训基层医师识别AP-ROP典型体征（如后极部血管迂曲、视网膜交界处出血）、建立基因样本库追踪遗传性眼病。2023年，联盟完成4300名儿童初级筛查，其中78例重症ROP通过绿色通道获及时手术。
临床研究与创新前沿
基因治疗与精准干预
复旦团队在疑难眼病基因治疗领域实现重大突破。徐格致教授团队采用IDLV基因工程技术治疗老年黄斑变性的经验，被拓展至儿童遗传性视网膜病变。通过靶向递送抗新生血管基因，使机体持续表达治疗蛋白，避免反复眼内注射。首例先天性黑矇症患儿治疗后，视锥细胞功能部分恢复，为新生儿遗传性眼病提供新思路。
虚拟仿真与智能诊疗
为突破新生儿操作培训瓶颈，医院开发“基于高阶仿真模拟人的虚拟仿真实验”。医学生可在VR环境中演练早产儿眼底造影、玻璃体注药等操作，系统实时反馈血管穿刺角度、药剂扩散参数。该项目上线3年累计培训788人，操作失误率降低34。同步升级的医疗AI系统“DS-小布医生2.0”，能根据眼底图像自动标注ROP分区、病变进展，辅助医师制定个性化干预阈值。
未来展望与发展方向
跨学科融合的深化
新生儿眼病的复杂性要求更深度的学科交叉。下一步重点将聚焦：① 与脑科学研究院合作解析视觉通路发育机制，开发神经保护性治疗；② 联合遗传工程团队建立新生儿眼病基因编辑平台，探索遗传性视网膜病变的根治方案；③ 拓展人工智能在新生儿视觉行为分析中的应用，通过眼球震颤模式识别早期脑瘫风险。
全球健康协作的拓展
作为狮子会“儿童盲防治项目”的中国合作中心，医院计划在“一带一路”框架下输出三项能力：推广便携式筛查设备、编写多语种ROP诊疗指南、协助中亚建立三级防治网络。2024年启动的“澜湄流域新生儿眼病防控计划”，拟在三年内培训300名东南亚基层医护，目标将区域可避免盲比例降低40。
以光为引，照见未来
复旦大学附属儿科医院新生儿眼科的二十年发展，映射了中国儿童眼健康事业的范式转变——从单一疾病救治转向全生命周期健康管理，从技术引进转向创新输出。在新生儿脆弱眼底的方寸之间，这里的故事交织着人类对光明的本能渴望与医学的理性力量。随着基因编辑重塑遗传性眼病的治疗逻辑、人工智能突破地域性医疗资源瓶颈，一条更具包容性的儿童盲防治网络正在形成。而这条路径的目标，正如防盲协会所倡导的：让每个孩子无论出生何处，都能拥有凝视世界的权利。
> 本文核心数据及案例均引自复旦大学附属儿科医院、脑科学研究院及协作项目官方文献。
