2025年4月，上海召开的“高度近视联合诊疗能力建设项目全国启动会”标志着我国高度近视防控迈入新阶段。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授强调：“高度近视需多学科联合诊治，从儿童青少年抓起，长期跟踪，构建全生命周期管理模式。” 作为化大都市，上海依托政策支持、优质医疗资源整合及科技创新，已建立覆盖预防、筛查、诊断、治疗的高度近视综合防控体系，其检查项目的系统性和精准性为全国树立标杆。
多维度检查技术体系
基础与专项检查协同
上海的高度近视检查体系采用分层设计，基础筛查包含视力、眼压、裂隙灯检查等常规项目，用于评估视力现状及眼前节健康状况。其中，裂隙灯检查可精细观察角膜、虹膜、晶状体等结构，及时发现干眼症、白内障等并发问题。专项检查则聚焦视网膜与脉络膜病变，如散瞳眼底检查通过扩大瞳孔视野，全面评估视网膜变性、裂孔及出血风险，尤其适用于主诉飞蚊症或闪光感的患者。
精准影像技术应用
光学相干断层扫描（OCT）被誉为“眼科CT”，是上海三甲医院高度近视门诊的核心检查项目。该技术通过无创光学扫描视网膜断层图像，分辨率达微米级，可早期识别黄斑劈裂、脉络膜新生血管等病理改变。同步搭配的眼部A/B超检查，则量化眼轴长度、探测玻璃体混浊及后巩膜葡萄肿，为病理性近视诊断提供结构依据。例如，上海市人民医院通过OCT精准诊断“重眼综合征”患者的眼球位移，为复杂手术方案的制定奠定基础。
政策支撑与医疗资源整合
顶层设计驱动分级诊疗
《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》明确提出“聚焦高度近视导致的视觉损伤”，要求基层社区卫生服务中心开展视力筛查与建档，二级以上综合医院独立设置眼科并承担疑难转诊。政策推动下，上海已建立“市视觉健康中心—区级中心—社区站点”三级网络，实现60岁以上老年人眼健康规范管理率达75.3，并计划至2025年将每十万人口眼科医师数提升至8名以上。
资源下沉与多学科协作
48家医院获授“高度近视联合诊疗协作单位”，通过医联体远程会诊系统，将OCT、眼底造影等高端设备检测能力延伸至社区。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头搭建的“互联网医院”平台，支持患者云端上传检查数据、专家在线解读报告，2025年计划覆盖80协作单位，大幅提升筛查效率。这种“预防在社区、诊断在专科”的模式，有效解决了优质资源分布不均的痛点。
全生命周期管理创新
儿童青少年早期干预
上海将0-6岁儿童眼保健覆盖率目标设定为98以上，通过建立屈光发育档案追踪眼轴变化。2024年上海市眼病防治中心邹海东团队的研究突破显示，重复低强度红光（RLRL）疗法可缩短高度近视儿童眼轴0.06mm，为延缓进展提供新工具。社区医生结合《儿童青少年近视防控指南》，指导家庭优化电子产品使用方式（如投影仪优先、40cm阅读距离）及采光环境（桌面照度≥300lx）。
中老年并发症防控
针对高度近视的年龄相关性病变，上海强调年度“体检式”筛查。糖尿病视网膜病变患者纳入家庭医生慢病管理，通过AI辅助眼底照相技术，在社区完成初筛；疑似黄斑变性者转诊至区域中心行OCT血管成像（OCTA），实现脉络膜新生血管的早诊。中国工程院院士范先群指出：“老年人防控重在阻断高度近视引发的青光眼、视网膜脱离等致盲路径，需通过全生命周期管理降低并发症发生率。”
⚙️ 科研转化与新技术应用
创新技术临床落地
上海交通大学医学院附属人民医院采用3D打印定位导航技术，为眼球严重移位的超高度近视患者实施肌肉复位手术，术后视力从0.02提升至0.4。同步推进的还有基因治疗研究，瑞金医院团队正探索CRISPR-Cas9技术矫正病理性近视相关基因突变，目前已进入动物实验阶段。
人工智能赋能筛查
市级视觉健康平台接入AI辅助诊断系统，可实时分析OCT影像中的视网膜神经纤维层厚度、黄斑区结构异常等参数，诊断效率提升50。同济大学研发的便携式眼底相机结合5G传输，使家庭医生在社区即可完成高风险患者的初步识别，2025年将覆盖90以上社区站点。
智能管理与社会参与
数字化健康管理
“追光跑”小程序整合个人眼健康数据，推送个性化护眼建议（如户外活动打卡、用眼时长提醒），并通过算法近视进展风险。上海市眼病防治中心联合学校推行“户外活动学分制”，确保学生每日校内校外累计户外活动≥2小时，研究证实此举可降低近视发生率且不影响学业成绩。
多元主体协作网络
康弘药业等企业支持公益项目，提供免散瞳眼底相机设备；市级医院开展“高度近视健康跑”科普活动，提升公众对年度检查的认知。专家呼吁建立“—医疗机构—企业—学校—家庭”五维防控联盟，通过标准化检查流程推广与医保政策倾斜，实现防控网络的全民覆盖。
总结与未来展望
上海的高度近视检查体系以精密技术为基石、政策网络为支撑、全周期管理为主线，显著降低了高度近视致盲风险。挑战仍存：社区眼健康服务能力待强化、跨省检查标准需统一、长效随访机制待完善。未来应着力于三方面：
一是在长三角一体化框架下建立检查结果互认平台，推动OCT等核心项目质控标准化；
二是扩大RLRL疗法、基因编辑等新技术的临床转化，2025年启动多中心RCT研究验证长期安全性；
三是将高度近视纳入慢病医保目录，减轻患者年度检查的经济负担。
正如周行涛教授所言：“守护光明需奔向未来。” 从精准筛查到主动干预，上海的经验昭示：唯有将科技创新转化为普惠的健康管理实践，才能筑牢视觉健康的全民防线。
