作为中国医疗技术的高地，上海在近视与散光矫正领域融合了技术、严谨的诊疗标准和个性化方案，形成了一套多维度、全周期的治疗体系。从儿童近视防控到成人屈光手术，从基础视力筛查到机器人辅助精准操作，上海的医疗机构正通过科技创新与临床实践，为患者提供安全、且可持续的视觉质量提升方案。这一体系的建立不仅依托于硬件设备的迭代升级，更得益于专家经验的积累和规范化流程的完善，使上海成为全国近视散光治疗的引领者。
精准评估体系
术前评估是治疗成功的基石。上海医疗机构建立了严格的筛查标准，包括角膜地形图、角膜厚度测量（中央厚度需≥450微米）、屈光度稳定性（2年内变化＜0.5D）、视网膜健康检查等核心项目。若发现视网膜裂孔等禁忌症，需先进行眼底激光封闭治疗，2周后再评估手术可行性。
适应症把控体现个性化理念。例如，角膜薄（450-480微米）者优先考虑Trans-PRK；散光＞500度或近视＞1000度者需选择半飞秒；而圆锥角膜、活动性眼病、严重干眼患者则被排除在激光手术范围外。这种分层管理显著降低了术后并发症风险。
主流手术技术
激光手术呈现“三分天下”格局：
高度近视的补充方案——ICL晶体植入。对于超高度近视或角膜条件不足者，上海专家如王晓瑛教授团队率先开展V4c型ICL植入术，可矫正1800度以内近视，且具有可逆性。但需警惕术后晶体移位或感染风险。
专家资源
医院形成“技术-人才”双高地。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为全国眼科前三强，汇聚了周行涛（超高度近视ICL）、王晓瑛（ICL规范共识制定者）、周浩（全飞秒临床转化）等专家。其多院区服务（宝庆路/浦江院区）实现同质化诊疗，2025年全飞秒手术费为19860元/双眼。
多元化机构提供差异化选择。公立医院之外，上海希玛瑞视眼科（周浩多点执业点）以15800元的价格提供同设备全飞秒服务；光正眼科等机构则通过公益项目（如云南教师摘镜计划）推广新技术。私立机构在服务时效性与费用灵活性上具有竞争力。
儿童防控体系
“预防-干预”并重的早期管理。上海将儿童近视纳入公共卫生项目，推行“阳光一小时”户外活动计划，并开发智能手环监测用眼行为。2023年启动的SCALE研究覆盖300万儿童，通过大数据分析近视进展规律。
非手术干预产品创新。昊海生科“童享”OK镜采用TFT泪膜设计提升定位稳定性；瞳壤青控版离焦镜片通过环形点阵技术延缓眼轴增长，年增长＞25度可免费更换。这些本土化产品显著降低防控成本。
术后规范管理
分层随访制度保障长期安全。全飞秒/半飞秒患者需在术后1天、1周、1月复查角膜愈合与视力稳定性；Trans-PRK因恢复期长需5次复查，重点监测上皮再生与感染迹象。上海部分私立机构（如希玛眼科）提供免费复查服务，提升依从性。
长期疗效研究指导实践。7年随访数据显示，全飞秒在视力稳定性（81患者≥20/20）和安全性指数（1.18）上均优于半飞秒，主要归因于无角膜瓣相关并发症。这一结论支持全飞秒作为年轻患者的优先选择。
上海近视散光治疗的核心优势在于技术精准性、方案个性化和防控全域化。从VISUMAX800机器人手术的精准操控，到儿童近视的“户外+离焦”综合干预，再到基于大数据的长期随访，上海模式已形成覆盖全生命周期的眼健康管理闭环。
未来需突破三大方向：
1.技术融合：探索人工智能辅助手术规划（如结合角膜密度与上皮增生数据优化Trans-PRK参数）；
2.跨学科协作：将中医理论融入散光矫治，减少术后高阶像差；
3.基层下沉：通过公益项目（如沪滇合作）推广标准化筛查，解决资源分配不均问题。
正如周行涛教授所言：“视力健康不仅是清晰视界，更是生活质量的载体。”上海的治疗实践表明——唯有将技术创新、规范诊疗与普惠医疗结合，才能让每一个患者真正“看见”希望。
