当城市沉入夜幕，急诊室的灯光成了绝望中的航标。上海市第十人民医院（同济大学附属第十人民医院）眼科急诊，作为上海北部重要的24小时眼疾救治中心，承载着守护光明的重担。在这里，每一次深夜的门铃响起，都可能是一场与时间的赛跑——从化学灼伤的紧急冲洗到眼球破裂的显微缝合，从视网膜脱落的争分夺秒到青光眼急性发作的降压抢救。对于突发性视力丧失或眼外伤的患者而言，这扇永不关闭的门，是黑暗中坚实的依靠。
一、急诊服务体系：全天候的生命防线
全年无休的应急机制
上海市第十人民医院的眼科急诊服务严格遵循“24小时响应”原则。无论节假日或深夜，急诊通道始终保持开放，确保急性视力损伤、眼外伤等患者时间获得救治。例如2025年端午假期，十院创新推出“小长假手术”模式，不仅开放常规急诊，还安排眼科专家值守，为上班族家属陪诊提供便利，单日完成数十台紧急视网膜手术及外伤处理。
分层诊疗与精准分诊
急诊团队建立了科学的分级处置流程：一级急症（如眼球穿通伤、化学伤）需15分钟内介入；二级急症（如急性闭角型青光眼）限时30分钟；非紧急症状则引导至日间门诊。这种模式显著缩短了危重患者的等待时间。据统计，2024年该院眼科急诊平均响应时间仅为12分钟，远低于上海市三甲医院平均水平。
二、技术赋能：精准诊疗的硬核支撑
微创技术的前沿应用
十院眼科依托“前后节眼病一体化诊疗体系”，在急诊中广泛应用微创技术。例如，对于复杂性眼外伤，采用23G/25G微创玻璃体切割术，将手术切口缩小至0.5毫米，大幅降低术后散光风险；对角膜化学伤患者，启用羊膜移植联合清滴眼液技术，促进角膜上皮再生。近三年数据显示，该院急诊眼外伤手术达98，居上海市综合医院。
数字化平台的协同作战
通过“5G+眼科急救云平台”，十院实现了院前-院内无缝衔接。救护车抵达前，伤者眼部影像即可传输至急诊室，医生远程指导现场冲洗或止血。2024年，该平台成功处置27例工业碱烧伤患者，为其中9例保住眼球功能。
三、多学科协作：打破专科壁垒的救治网络
MDT模式的常态化运行
针对复合型眼外伤（如颅眶联合伤），十院建立“眼科-神经外科-颌面外科”三科联动的急诊MDT机制。典型案例包括一名被金属碎片击穿眼球的工人，团队在4小时内完成眼球清创、颅内异物取出及颅底修复，终患者视力恢复至0.6。目前该模式已覆盖90以上复杂眼外伤病例。
医联体分级转诊体系
作为16个县级市眼科联盟的核心单位，十院通过远程会诊系统指导基层处理轻症，同时开通“绿色转诊通道”。2024年累计接收联盟医院转诊的急诊患者412例，较传统流程节省50以上时间。
四、人文关怀：温暖照护的治愈力量
特殊群体的化服务
考虑到儿童眼外伤的高发性，急诊室配备卡通主题检查室及儿童专用约束设备；针对老年患者，开发大字版知情同意书和语音导诊系统。护士张晓燕带领的“光明天使”小组，曾连续48小时陪护一名独居失明老人，直至其家属从外地抵达。
心理干预的早期介入
研究显示，突发视力丧失患者中焦虑抑郁发生率高达34。十院创新引入“急诊-心理双评估”机制，由持证心理师在首诊24小时内介入。2024年数据显示，该措施使患者治疗依从性提升28。
挑战与未来：构建更完善的夜间医疗生态
尽管十院眼科急诊已成为区域标杆，仍面临两大挑战：一是公众急诊认知偏差。约30的夜间就诊者为慢性结膜炎等非急症，挤占急救资源；二是技术普及不均衡。如基因疗法在遗传性视网膜病急诊中的应用仍限于科研阶段。
未来发展方向包括：
1.强化公众教育：通过短视频科普“眼科急诊适应症”，引导合理就医；
2.延伸急救场景：开发家用眼外伤处置AI助手，实现“分钟自救”；
3.推动技术转化：建设长三角眼科急救技术临床试验基地，加速基因治疗临床应用。
上海市第十人民医院眼科夜间急诊，既是技术创新的试验场，也是生命至上的实践地。它用无影灯下的不眠之夜，重新定义着急救医学的边界——不仅是机械与组织的精密缝合，更是对“视界”与“世界”联结的守护。当黎明到来时，那些重获清晰晨光的眼睛，正是对这份坚守温暖的注脚。而未来的挑战，将激励这支光明的守夜军团，继续在暗夜中铺设通往晨曦之路。
